3月4日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）獲悉，該院腎臟內(nèi)科聯(lián)合超聲診斷科“跨界”合作，將心臟超聲技術(shù)應(yīng)用于血液透析長期導(dǎo)管置入術(shù)中，成功為一位高齡患者置入長期透析導(dǎo)管，建立“生命通道”。此項技術(shù)的實施在國內(nèi)尚屬首例。
據(jù)了解，此次接受手術(shù)的患者已80歲，被診斷為“慢性腎臟病5期、糖尿病腎病、充血性心力衰竭”，需要進行血液透析治療。良好的血管通路是保證血液透析患者長期生存的“生命線”。經(jīng)腎臟內(nèi)科專家團隊評估，該患者雙上肢血管條件差，且有心衰癥狀，需要盡快建立血管通路。
經(jīng)過多次討論研究，腎臟內(nèi)科團隊計劃先為該患者經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入長期透析導(dǎo)管導(dǎo)入血液透析治療，同時建立左上肢自體動靜脈內(nèi)瘺等待成熟。
心臟超聲技術(shù)應(yīng)用于血液透析長期導(dǎo)管置入術(shù)現(xiàn)場。陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心供圖
“在長期透析導(dǎo)管置入術(shù)中，準(zhǔn)確定位導(dǎo)管尖端的位置至關(guān)重要。這是保證血液透析中有充足血流量的關(guān)鍵。”腎臟內(nèi)科血管通路組楊杰教授介紹，數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下定位雖然常用，但會使用造影劑及有射線暴露的風(fēng)險，對高齡患者而言，將進一步加重腎臟損傷。對此，團隊查閱國外大量資料，與超聲診斷科細致討論，最終制定詳盡的手術(shù)方案：將心臟超聲用于長期透析導(dǎo)管置入術(shù)時導(dǎo)管尖端的定位。超聲實時顯示右心房及上下腔靜脈切面，以引導(dǎo)導(dǎo)絲自上腔靜脈經(jīng)過心房到達下腔靜脈。
術(shù)后，張婆婆順利進行血液透析，血流量充足，透析效果充分，心衰癥狀得到改善，在病情穩(wěn)定后完成了左上肢自體動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，恢復(fù)良好，已順利出院。
楊杰教授介紹，將心臟超聲定位技術(shù)應(yīng)用于血液透析長期導(dǎo)管置入中能更精確地引導(dǎo)導(dǎo)管尖端置入右心房，特別適用于急診科或重癥監(jiān)護室中心力衰竭、呼吸衰竭等不便去介入導(dǎo)管室置管的病人，置管即刻可以通過超聲確認導(dǎo)管末端物理尖端位置，避免導(dǎo)管置入過淺血流量不足和過深引起心律失常或損傷心房壁。
3月4日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）獲悉，該院腎臟內(nèi)科聯(lián)合超聲診斷科“跨界”合作，將心臟超聲技術(shù)應(yīng)用于血液透析長期導(dǎo)管置入術(shù)中，成功為一位高齡患者置入長期透析導(dǎo)管，建立“生命通道”。此項技術(shù)的實施在國內(nèi)尚屬首例。
據(jù)了解，此次接受手術(shù)的患者已80歲，被診斷為“慢性腎臟病5期、糖尿病腎病、充血性心力衰竭”，需要進行血液透析治療。良好的血管通路是保證血液透析患者長期生存的“生命線”。經(jīng)腎臟內(nèi)科專家團隊評估，該患者雙上肢血管條件差，且有心衰癥狀，需要盡快建立血管通路。
經(jīng)過多次討論研究，腎臟內(nèi)科團隊計劃先為該患者經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入長期透析導(dǎo)管導(dǎo)入血液透析治療，同時建立左上肢自體動靜脈內(nèi)瘺等待成熟。
心臟超聲技術(shù)應(yīng)用于血液透析長期導(dǎo)管置入術(shù)現(xiàn)場。陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心供圖
“在長期透析導(dǎo)管置入術(shù)中，準(zhǔn)確定位導(dǎo)管尖端的位置至關(guān)重要。這是保證血液透析中有充足血流量的關(guān)鍵。”腎臟內(nèi)科血管通路組楊杰教授介紹，數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下定位雖然常用，但會使用造影劑及有射線暴露的風(fēng)險，對高齡患者而言，將進一步加重腎臟損傷。對此，團隊查閱國外大量資料，與超聲診斷科細致討論，最終制定詳盡的手術(shù)方案：將心臟超聲用于長期透析導(dǎo)管置入術(shù)時導(dǎo)管尖端的定位。超聲實時顯示右心房及上下腔靜脈切面，以引導(dǎo)導(dǎo)絲自上腔靜脈經(jīng)過心房到達下腔靜脈。
術(shù)后，張婆婆順利進行血液透析，血流量充足，透析效果充分，心衰癥狀得到改善，在病情穩(wěn)定后完成了左上肢自體動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，恢復(fù)良好，已順利出院。
楊杰教授介紹，將心臟超聲定位技術(shù)應(yīng)用于血液透析長期導(dǎo)管置入中能更精確地引導(dǎo)導(dǎo)管尖端置入右心房，特別適用于急診科或重癥監(jiān)護室中心力衰竭、呼吸衰竭等不便去介入導(dǎo)管室置管的病人，置管即刻可以通過超聲確認導(dǎo)管末端物理尖端位置，避免導(dǎo)管置入過淺血流量不足和過深引起心律失常或損傷心房壁。
本文鏈接：http://www.3ypm.com.cn/news-2-2006-0.html國內(nèi)首例 心臟超聲技術(shù)協(xié)助置入血液透析長期導(dǎo)管
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