日前，央視報道了黑龍江哈爾濱4家藥店偽造上萬張?zhí)幏降钠墼p騙保案件。據(jù)調(diào)查，這4家藥店開具上萬張手寫假處方，總計金額已經(jīng)過億元。
▲圖據(jù)央視新聞
據(jù)央視新聞10月15日消息，記者從醫(yī)保部門了解到，已解除了涉案的4家“雙通道”藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并責(zé)令停業(yè)配合調(diào)查。公安部門對這4家涉事藥店已經(jīng)全部刑事立案，共凍結(jié)涉案醫(yī)?；?223萬元，采取刑事強制措施和治安處罰共計51人，其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候?qū)?5人。
15日，首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明接受紅星新聞采訪時表示，這些藥店很有可能會被有關(guān)主管部門依法吊銷經(jīng)營許可證，具體追責(zé)有待案情進(jìn)一步查清。
仲崇明認(rèn)為，本案是定點醫(yī)保藥店的大案，所涉專業(yè)藥店包含較新的業(yè)態(tài)、創(chuàng)新市場主體。鑒于主流媒體剛剛對案情主要內(nèi)容進(jìn)行了專門曝光，勢必引發(fā)社會廣泛關(guān)注。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。
?。ㄒ唬┱T導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；
?。ǘ﹤卧?、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；
?。ㄈ┨摌?gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；
?。ㄋ模┢渌_取醫(yī)療保障基金支出的行為。
目前，涉案4家藥店已被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。據(jù)上述規(guī)定，仲崇明認(rèn)為，下一步，這些藥店很有可能會被有關(guān)主管部門依法吊銷經(jīng)營許可證。
關(guān)于這些藥店及機構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥師、醫(yī)藥代表等相關(guān)涉事人員可能面臨的處罰，仲崇明指出，案件定量、定性均十分值得關(guān)注。
從定量來說，一是倒查幾年。二是對于處方造假如何甄別真實用藥需求和購藥交易，如何判斷欺詐、偽造的量。三是對于購藥者是否都有記錄。四是是否存在虛列、串換。五是對于連鎖，是查一家還是查全部機構(gòu)。
從定性來說，一是欺詐騙保、醫(yī)保違規(guī)等從具體案情的區(qū)分。二是對這些長期過度處方患者所獲得藥品，是自用還是轉(zhuǎn)賣，需進(jìn)一步查實。三是對醫(yī)院、藥店、患者責(zé)任如何劃分判定。
仲崇明特別指出，根據(jù)報道，有一名涉案人員提到了公司授意，具體如何舉證、如何處罰，也非常值得關(guān)注。
紅星新聞記者 胡伊文 北京報道
本文鏈接：http://www.3ypm.com.cn/news-4-183075-0.html哈爾濱4家偽造處方騙保藥店已被刑事立案，專家：很有可能被吊銷經(jīng)營許可證
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