廣告當(dāng)下正是不少人集中體檢的日子，體檢時(shí)，影像科檢查一般少不了。今年4月，中國互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺、中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了《2023年度十大網(wǎng)絡(luò)熱議健康誤區(qū)》，其中就有一個(gè)關(guān)于影像檢查的誤區(qū)——“體檢時(shí)核磁檢查，輻射比X光、CT更大?”，被鑒定為“存在誤導(dǎo)”。那么，核磁檢查究竟是什么原理？有輻射嗎？來聽專家怎么說。
核磁即“磁共振”，是給人體造了一個(gè)磁場，利用電磁波信號成像，既沒有放射線，也不會對人體造成輻射傷害。CT與X光都是利用X線進(jìn)行成像，兩者都有輻射，但CT輻射更大，與CT機(jī)參數(shù)、掃描部位、掃描方式有關(guān)系。專家提示，隨著X線和CT儀器越來越先進(jìn)，輻射量已越來越小。
中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會副主任委員同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像部主任 王培軍：磁共振是利用體內(nèi)氫原子核在外加磁場的作用下運(yùn)動(dòng)進(jìn)行成像的，磁共振是沒有X（射）線的輻射。磁共振可以檢查的部位很多，包括腦部、血管、肌肉、韌帶、脊柱等等，但是我們建議在有癥狀或醫(yī)生建議下做核磁共振檢查，不同的部位或疾病需要不同的檢查設(shè)備。
一定劑量內(nèi)的X光CT檢查
輻射不會影響健康
磁共振是沒有X射線輻射的。那么，做一次X光、CT檢查帶來的輻射，對身體會有影響嗎？多少輻射劑量是人體可以承受的呢？
醫(yī)務(wù)人員提示：像CT、X線這樣的醫(yī)學(xué)檢查，會利用X線輻射成像，但是對普通人來說，只要?jiǎng)┝繘]有超過100毫西弗/年，就不會給健康帶來風(fēng)險(xiǎn)。而一次普通的X線檢查，輻射劑量只有約1.2毫西弗，而一次局部的CT平掃，劑量通常也只是X線檢查的幾倍而已。
中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會副主任委員同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像部主任 王培軍：輻射對人體的影響需要根據(jù)劑量科學(xué)分析，一年一次或兩次X線和CT檢查產(chǎn)生的少量輻射，對人體的健康幾乎沒有產(chǎn)生重要影響，但要避免短時(shí)間內(nèi)無必要重復(fù)的檢查。
“每多做一次CT患癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%”是真的嗎？
不久前，有多家媒體報(bào)道稱，“每多做一次CT，患癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%”，這讓不少人對CT檢查感到恐慌。這種說法到底有道理嗎？
醫(yī)務(wù)人員提示，這一說法來源于一項(xiàng)研究，這項(xiàng)研究表明，隨著CT檢查次數(shù)的增加，罹患血液和淋巴惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)呈上升趨勢。但這并不能說明做CT就會患癌，因?yàn)橹灰邮艿目傒椛淞吭诎踩秶鷥?nèi)，即可視為“安全”，基本不會對人體造成額外傷害，患者也不必過度憂慮。
此外，還有人擔(dān)心，每做一次CT，輻射就會累積，長此以往會對身體造成傷害。這種說法有科學(xué)依據(jù)嗎？
醫(yī)務(wù)人員介紹，CT掃描對身體產(chǎn)生的輻射并不是終生積累，如果患者一年之內(nèi)偶爾進(jìn)行1-2次CT檢查，通常不會對身體產(chǎn)生不良影響。
中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會副主任委員 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像部主任 王培軍：舉個(gè)例子，比如我們的皮膚破了一個(gè)小傷口可能幾天修復(fù)了。同樣的道理，平時(shí)ct檢查產(chǎn)生的輻射劑量對我們的身體細(xì)胞造成損害后，我們身體自身免疫力會把它修復(fù)，也就是一過性的，不會說一直累積在身體內(nèi)一段時(shí)間，更不會累積終身。
但是如果長期大劑量多次進(jìn)行CT檢查，可能會對身體造成一定的損傷，即可能會出現(xiàn)細(xì)胞壞死的情況。正常情況下，普通CT掃描后自身會進(jìn)行代謝修復(fù)，時(shí)間大約為2個(gè)月。因?yàn)樯眢w本身具有強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，能夠吸收、代謝，血常規(guī)檢查一般也不會出現(xiàn)明顯異常指標(biāo)。但是如果是腫瘤患者，需要放療，放射治療的射線劑量高于正常范圍內(nèi)，此時(shí)一定要定期復(fù)查血常規(guī)等檢查，以免放療后出現(xiàn)不良反應(yīng)。
影像檢查種類多 根據(jù)部位或疾病進(jìn)行選擇
專家提到，人體不同的部位或疾病需要不同的檢查。但超聲、CT、X線等等，影像檢查種類繁多，有時(shí)還會交叉。應(yīng)該如何選擇呢？
醫(yī)務(wù)人員提示：
骨骼外傷：建議首先采用普通X線或CT檢查。不推薦核磁檢查。 脊椎疾?。?/strong>建議首選核磁檢查。其次是CT檢查。 腦、脊髓病變：腦梗建議核磁檢查。急性腦出血建議CT檢查。其余包括顱內(nèi)腫瘤等大多數(shù)疾病都建議選核磁檢查。 胸部疾?。?/strong>大致了解建議選X光檢查，細(xì)致分析診斷建議選CT檢查。肺部疾病首選CT檢查，一般不建議選核磁檢查。 腹部、盆腔疾?。?/strong>除胃腸道外，檢查其余臟器首選超聲，如不能確診，可進(jìn)一步進(jìn)行CT、核磁檢查。 心臟：高危胸痛病患，為排除冠心病可選CT檢查。但一般情況下，心臟疾病首選超聲或核磁檢查，如要看冠狀動(dòng)脈有否病變，可首選CT血管造影檢查。
四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科主任 呂粟：比如CT檢查可以目前廣泛的用在我們的身體檢查，特別是腫瘤的早篩、早查當(dāng)中。尤其是我們的低劑量CT對于肺部疾病肺癌的早篩，那么我們推薦在45歲以上的人群，每年至少要做一次低劑量CT的檢查，來排除我們的肺部的早期的腫瘤。
?。偱_記者 李斌 王殿甲 鄭軼）
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