21世紀經(jīng)濟報道記者 季媛媛 上海報道 翹臀、腹肌、美背……一直以來，曲線美成為世界范圍內(nèi)的普遍審美，而為了能讓自己看起來更符合大眾流行的審美趨勢，每年都有無數(shù)人在減肥這條路上狂奔，“我要瘦成一道閃電”“不瘦十斤不換頭像”的宣言比比皆是，月減10斤、月減20斤的急速減肥案例也不斷被宣揚為“逆襲”成功。
然而，長年累月一口一口吃出來的肥肉，真有那么容易就減下去嗎？答案未必，不然，我國的肥胖現(xiàn)象也不會呈爆炸式增長。
當前，肥胖是全球最大的公共衛(wèi)生難題之一，是威脅人類健康最嚴重的慢病之一，相關(guān)研究已證實超重、肥胖與糖尿病、心血管疾病、腫瘤等慢性疾病發(fā)病和死亡密切相關(guān)。另外，根據(jù)國新辦發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》數(shù)據(jù)顯示，中國成年超重肥胖總?cè)藬?shù)比例高達50.7%。肥胖癥是高血壓、高血脂、糖尿病等多種慢性疾病的重要致病因素，嚴重影響國人健康，帶來巨大的社會和醫(yī)療負擔。
那么，對于肥胖的人群來說，有哪些治療手段可以選擇？對此，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院普通外科中心李夢伊在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，近年來，肥胖人群逐漸走向年輕化態(tài)勢，重度肥胖人群更是越來越多。在減重治療領(lǐng)域，減重代謝手術(shù)可以通過“微創(chuàng)”手術(shù)刀幫人們解決肥肉的困擾。
據(jù)21世紀經(jīng)濟報道記者了解，減重手術(shù)始于上世紀50年代，在美國已經(jīng)開展了60年，全世界每年超過60萬例，美國每年能達到20萬例。
目前，眾多研究已表明：減重代謝手術(shù)不僅能顯著減輕體重，還能有效緩解甚至治愈肥胖相關(guān)疾病，比如2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。美國克利夫蘭醫(yī)學中心2013年公布的的十大醫(yī)療創(chuàng)新，減重代謝手術(shù)治療糖尿病更是位列第一。
然而，雖然在國外已經(jīng)比較成熟，但減重代謝手術(shù)在我國的科學普及仍具有巨大潛力。有數(shù)據(jù)顯示，與我國眾多的肥胖人口相比，中國的減重手術(shù)量仍占比極低，僅有0.01%符合手術(shù)指征的患者接受減重代謝手術(shù)治療。
“在北京友誼醫(yī)院每年完成的減重代謝手術(shù)約500例。現(xiàn)在許多醫(yī)院都設(shè)有肥胖專病門診、代謝疾病減重治療專病門診等?；颊呖梢酝ㄟ^減重代謝手術(shù)減少食物的攝入與吸收，降低體重;同時手術(shù)可有效調(diào)節(jié)體內(nèi)糖脂等生物代謝紊亂，從而達到長期減重及改善肥胖相關(guān)疾病的臨床療效?！崩顗粢琳f，隨著越來越多的藥物治療的消息不斷發(fā)布，許多超重人群應對減重問題首選的治療手段必然是前往營養(yǎng)科或內(nèi)科進行就診。其實，對于肥胖人群來講，手術(shù)治療與藥物治療有一定差別，手術(shù)治療更適合中重度肥胖或肥胖合并相關(guān)疾病的人群。
“當體重達到重度肥胖后，即使前期用了一段時間的藥物治療，也很難將體重控制到正常范圍或面臨長期體重反彈的困擾，此時，患者需要尋求減重代謝外科手術(shù)的治療。目前對于減重代謝外科手術(shù)治療，BMI指數(shù)（Body Mass Index，即身體質(zhì)量指數(shù)）是重要的指征之一?！崩顗粢吝M一步說道，減重代謝手術(shù)雖然是外科治療，還需要注重多學科協(xié)作，術(shù)前評估、術(shù)后隨訪等，缺一不可。
正如每個手術(shù)都有自己的適應癥，減重代謝手術(shù)也需嚴格把握手術(shù)指征。進行手術(shù)的患者需要滿足以下幾個主要條件之一：
對于BMI指數(shù)（Body Mass Index，即身體質(zhì)量指數(shù)）大于等于32.5的患者，可積極推薦手術(shù)治療；
對于BMI指數(shù)在27.5到32.5，患有2型糖尿??；或合并兩種以上代謝綜合征組分或存在高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合癥、多囊卵巢綜合癥等肥胖相關(guān)疾病，可以考慮手術(shù)治療；
對于BMI指數(shù)在25到27.5之間伴有血糖難以控制的2型糖尿病，建議慎重考慮手術(shù)干預。
“在減重代謝外科我們可以發(fā)現(xiàn)，全國接受手術(shù)治療的人群平均BMI值其實已接近37.5。在我國，診斷肥胖的標準是BMI≥28（國際標準是BMI ≥30）。也就是說，目前接受手術(shù)治療的人群中大部分患者已經(jīng)達到了三級肥胖（國際標準中，BMI指數(shù)在30~35之間屬于一級肥胖； 35~40之間屬于二級肥胖；超過40則是三級肥胖）?！崩顗粢琳f。
肥胖影響到全身多系統(tǒng)，是諸多常見慢性疾病的重要危險因素，對民生造成重大影響。肥胖及相關(guān)疾病是可預防、可控制的慢性非傳染性疾病，因而亟待學界、政界及公眾的知曉和重視。
“肥胖是一種疾病，需要科學減重。一直以來，我們也希望呼吁全社會關(guān)注超重肥胖問題，鼓勵公眾積極參與運動鍛煉，科學管理體重，這也是作為醫(yī)生我們一直在倡導的事情?！崩顗粢琳f。
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