21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者 武瑛港 北京報道 “在高血壓最主要的發(fā)病影響因素中，肥胖已成為第二位，第一位是年齡，因此如果不能很好地遏制肥胖爆發(fā)，三高和糖尿病問題也就不會被充分解決，我國也將產(chǎn)生巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！苯?，在由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京）、中國肥胖大會主辦，中國社會工作聯(lián)合會支持，南方財經(jīng)全媒體集團、廣東二十一世紀(jì)教育基金會承辦的“中國肥胖大會溝通會暨中國肥胖聯(lián)盟成立會”上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張宇清教授表示。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

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根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》，我國已有超過一半的成年人處于超重或肥胖狀態(tài)，6～17歲的青少年超重肥胖率也已接近20%，城鄉(xiāng)各年齡組居民超重肥胖率均呈繼續(xù)上升趨勢。最新研究預(yù)測顯示，保守估計，到2030年,中國歸因于超重/肥胖的醫(yī)療費用將達(dá)4180億元，約占全國醫(yī)療費用總額的21.5%。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

肥胖防治的兩大機遇

肥胖本身屬于疾病，同時也是心血管疾病的重要危險因素，據(jù)張宇清教授介紹，肥胖與高血壓關(guān)聯(lián)性很強，體重降低會伴隨血壓有效降低，另外對于年輕且體重比較大的心衰病人，通過有效減重以及綜合心衰管理可以取得不錯的預(yù)后效果。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對于心律失常和房顫等心血管疾病，肥胖更多屬于間接或非直接因素，例如因為高血壓引起的嚴(yán)重心律失常，那么肥胖就可能是很重要的間接影響因素。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

目前在我國肥胖問題日益嚴(yán)峻的情況下，肥胖防治似乎已經(jīng)迎來了發(fā)展機遇。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

張宇清教授表示，隨著研究數(shù)據(jù)不斷涌現(xiàn)，學(xué)術(shù)界已經(jīng)開始深刻認(rèn)識到肥胖的嚴(yán)重性，這些研究數(shù)據(jù)也能夠讓醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)人員有的放矢，去做進(jìn)一步的深入工作，國內(nèi)肥胖防治迎來了重要機遇。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“各科室都在越來越重視肥胖問題，例如在我院呼吸科可以看到有很多呼吸暫停的患者，高血壓和心衰病房也接診越來越多的肥胖患者，不論是醫(yī)生還是患者，都正在越來越重視肥胖問題，逐漸也會越來越清晰地看到疾病背后的肥胖因素，這是我所看到的重要進(jìn)步?！?張宇清教授指出。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

另外減重領(lǐng)域新藥物的出現(xiàn)也為肥胖防治帶來了新的突破口。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

張宇清教授向21世紀(jì)經(jīng)濟報道表示，從生活方式改善來看，肥胖防治是“知易行難，道阻且長”，確實部分患者能夠靠毅力、運動和膳食管理達(dá)到良好的減重效果，但畢竟只是個例。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“雖然我們強調(diào)減重需要以生活方式作為基本，但如果因為工作太忙、壓力太大做不到呢？那就需要借助藥品，過去沒有特別針對肥胖的治療藥物，部分具有減肥效果的藥物會有精神抑制等不良反應(yīng)，好在近年出現(xiàn)了相對比較安全的新藥物，可以在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用，這是很重要的進(jìn)展，另外減重外科手術(shù)也為重癥肥胖患者帶來了治療的希望?！?張宇清教授表示。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

據(jù)了解，藥物治療是肥胖治療的重要手段之一，生活方式干預(yù)效果不佳時，經(jīng)評估有明顯胰島素抵抗或其他相關(guān)代謝異常,可考慮用藥。目前國內(nèi)減重藥物市場正在快速發(fā)展，根據(jù)弗若斯特沙利文報告，預(yù)計到2025年，我國減重藥物市場規(guī)模將達(dá)到87億元，并將保持高速增長，至2030年預(yù)計達(dá)到149億元。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

疾病認(rèn)知和多學(xué)科融合仍面臨挑戰(zhàn)

雖然國內(nèi)肥胖防治迎來發(fā)展機遇，醫(yī)生和患者對肥胖的認(rèn)知正在提升，但似乎仍不足夠。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

張宇清教授表示，肥胖是疾病，存在于國際疾病分類條目中，但是很難看到國內(nèi)有這樣的診斷，社會層面也經(jīng)常會認(rèn)為肥胖是健康的表現(xiàn)，這即是認(rèn)知上面臨的重要挑戰(zhàn)。“因為肥胖對中國來說應(yīng)該是新問題，進(jìn)入21世紀(jì)以后開始逐漸顯現(xiàn)，大家對肥胖的認(rèn)知一直是以食品短缺時代為考量，認(rèn)為胖一點是健康的表現(xiàn)，顯然對肥胖認(rèn)知不夠充分?！?span style="display:none">U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

除了認(rèn)知層面，多學(xué)科融合也是需要重點關(guān)注的問題。之所以不僅強調(diào)協(xié)作，還更要強調(diào)融合的原因，據(jù)張宇清教授介紹，目前并沒有看到單獨的肥胖防治學(xué)科，更多的是在不同學(xué)科里會涉及肥胖，這正是新興疾病所面臨的挑戰(zhàn)。而從肥胖防治的路徑層面上看，肯定需要多學(xué)科融合，以生活方式、營養(yǎng)和運動為基礎(chǔ)，藥物提供新的手段，減重外科則屬于“終極”解決方案。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

但是肥胖領(lǐng)域的多學(xué)科協(xié)作和融合也面臨部分挑戰(zhàn)，例如在心血管領(lǐng)域，張宇清教授指出，部分醫(yī)院的內(nèi)分泌科或者康復(fù)科可能會出診減重門診，并為患者提供藥物治療或康復(fù)鍛煉計劃等方案，但是在其他科室，肥胖治療可能還處于起步階段，達(dá)不到多學(xué)科融合的要求?！巴七M(jìn)學(xué)科交叉融合也是心血管學(xué)科需要逐漸完善的探索性工作，但是學(xué)科分類的結(jié)構(gòu)性問題和學(xué)科設(shè)置問題，可能是肥胖防治多學(xué)科融合中需要面臨的挑戰(zhàn)?！?span style="display:none">U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

《中國居民肥胖防治專家共識》也顯示，中國亟待開展多學(xué)科綜合研究，以制定適合中國人的肥胖防控政策，針對肥胖群體和個體確定適合的系統(tǒng)管理和干預(yù)措施。目前中國肥胖防控工作的許多政策建議的主要依據(jù)來自其他國家的研究成果和經(jīng)驗，尚缺乏支持肥胖防控政策制定與實施的中國實證研究證據(jù)。并且肥胖的治療和預(yù)防需要健全的社會支持，但中國目前尚缺乏各部門、各行業(yè)之間的肥胖防控合作機制，各方職責(zé)有待進(jìn)一步明確。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

除此之外，站在心血管疾病角度，張宇清教授還希望能從更早期去關(guān)注并防治肥胖，因為肥胖是很多慢性疾病發(fā)生的“土壤”，高脂血癥、糖尿病以及高血壓可能都與肥胖有關(guān)，或者本身就是肥胖導(dǎo)致的結(jié)果。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“因此從基礎(chǔ)治療層面來講，心血管醫(yī)生需要更加重視‘土壤’的改良，也就是要關(guān)注更早期的肥胖，從前端著手去更早地預(yù)防，而不是僅僅用藥物治療血壓和血脂異常。另外腦血管和心血管都有類似的病因，都需要在早期防治層面更加注重。” 張宇清教授指出。U4B即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com