廣告人到中年，不少朋友被肩痛困擾。對(duì)于肩膀疼痛，大家第一反應(yīng)就是肩周炎。近日，記者從東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科了解到，臨床上不少患者將肩痛籠統(tǒng)地認(rèn)為是肩周炎，按摩、鍛煉無(wú)法緩解疼痛后到醫(yī)院就診才發(fā)現(xiàn)是肩袖損傷。專(zhuān)家提醒，肩袖損傷常見(jiàn)于60歲以上老年人，且隨著年齡增加患病率增加。
圖源 視覺(jué)中國(guó)
大叔“肩周炎”連打7針?lè)忾]竟無(wú)好轉(zhuǎn)
“我這肩周炎好多年了，貼膏藥、打封閉都試過(guò)了，怎么一直沒(méi)效果？”近日，家住泰州的李大叔（化名）在看東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科韋繼南副主任醫(yī)師的專(zhuān)家門(mén)診時(shí)自述，“舉手之勞”已成“舉手之痛”。
韋繼南副主任醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)了患者病史。原來(lái)李大叔一直從事漁業(yè)養(yǎng)殖工作，數(shù)年前出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)疼痛，一開(kāi)始并不嚴(yán)重，也不影響工作。后來(lái)疼痛逐漸加重，甚至夜里睡覺(jué)經(jīng)常痛醒，李大叔便到家門(mén)口的醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)醫(yī)生認(rèn)為李大叔的肩膀疾病是勞累導(dǎo)致的“肩周炎”，予以局部封閉治療。經(jīng)過(guò)治療，李大叔肩關(guān)節(jié)疼痛的癥狀有所好轉(zhuǎn)，疼痛也不影響睡眠了。
可是癥狀好轉(zhuǎn)一個(gè)多月后，李大叔的肩關(guān)節(jié)疼痛又發(fā)作了。于是他又去打了一針?lè)忾]……就這樣肩痛反復(fù)發(fā)作，兩年期間一共打了7針?lè)忾]。
近日，李大叔因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛較之前更為嚴(yán)重，他和兒女都認(rèn)為要到南京找專(zhuān)家看看。經(jīng)過(guò)磁共振檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他并非肩周炎，而是巨大肩袖撕裂，肩關(guān)節(jié)肌腱出現(xiàn)嚴(yán)重的撕裂、萎縮和退變，手術(shù)修補(bǔ)極為困難。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院韋繼南副主任醫(yī)師決定為其在肩關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)患者肩胛下肌完全撕裂并回縮，岡上肌部分撕裂并嚴(yán)重回縮。這種兩根肌腱撕裂伴嚴(yán)重回縮的情況確實(shí)較重，臨床稱之為“巨大肩袖撕裂”，平時(shí)較為少見(jiàn)。由于肌腱撕裂較大，回縮重，肌腱難以完全拉回到原來(lái)的位置，修補(bǔ)后肌腱仍然有較大張力，所幸經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，李大叔肩關(guān)節(jié)基本恢復(fù)了正常的結(jié)構(gòu)，活動(dòng)也較之前明顯好轉(zhuǎn)。
肩袖損傷，最容易被誤診的肩傷
在臨床上，像李大叔和張大姐這樣飽受肩傷困擾的中老年人有很多。韋繼南副主任醫(yī)師表示，大多數(shù)患者都認(rèn)為是肩周炎，想通過(guò)按摩和鍛煉來(lái)緩解，但是通常效果不明顯，疼痛加劇后才到醫(yī)院就診?！暗覀円溃绨蛲床⒉坏扔诩缰苎?，肩周炎所占的比例僅為10%～20%；肩膀痛更多原因可能是肩袖損傷，肩袖損傷占到肩關(guān)節(jié)疾病的60%?！?span style="display:none">gCm即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com
韋繼南介紹，肩袖損傷常見(jiàn)于60歲以上老年人，且隨著年齡增加患病率增加。對(duì)于大多數(shù)的肩周炎，有一定的自行恢復(fù)的可能性，大多數(shù)經(jīng)過(guò)1-2年時(shí)間逐漸好轉(zhuǎn)；對(duì)于小中型的肩袖撕裂且癥狀較輕者早期可以保守治療，如果保守治療效果不佳，則建議進(jìn)行手術(shù)治療；對(duì)于大撕裂或者巨大撕裂，癥狀明顯者，絕大多數(shù)需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療才能夠恢復(fù)，以免時(shí)間較長(zhǎng)后肌腱出現(xiàn)回縮和退變，肌腱質(zhì)量變差，造成手術(shù)修補(bǔ)困難，恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。
肩痛不等于肩周炎！專(zhuān)家支招如何鑒別
如何才能鑒別肩袖損傷和肩周炎？教您個(gè)最簡(jiǎn)單的自查辦法，將患側(cè)上肢置于同側(cè)身體一旁，自然下垂，然后做外展肩關(guān)節(jié)，也就是上肢遠(yuǎn)離身體的動(dòng)作，肩周炎和肩袖損傷的人大多數(shù)都無(wú)法主動(dòng)完成過(guò)頂?shù)膭?dòng)作；接下來(lái)，如果請(qǐng)別人幫忙，雖然有些疼痛但仍然可以完成過(guò)頂動(dòng)作的，要考慮肩袖損傷，完不成過(guò)頂動(dòng)作的多半是肩周炎。
專(zhuān)家特別提醒，如有肩關(guān)節(jié)疼痛，可以保守治療，也可以打封閉，但一旦保守治療或者打封閉無(wú)效，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行磁共振檢查請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷及治療，明確是否有肩袖損傷或者其他肩關(guān)節(jié)疾病。有些疾病能養(yǎng)好，有些疾病不能拖，否則會(huì)導(dǎo)致治療的困難，甚至難以完全康復(fù)。
通訊員 蔡逸秋 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?王夢(mèng)航
編輯 劉麗
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