清熱降火的涼茶是廣東人居家旅行之標(biāo)配。咽痛牙痛喝一杯、感冒發(fā)燒喝一杯……沒有想到，喝涼茶對(duì)幽門螺桿菌（簡稱“Hp”）的根除也有用。
4月10日，廣州市第一人民醫(yī)院（廣州消化疾病中心）、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)、廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)、廣州地區(qū)消化疾病質(zhì)控中心聯(lián)合發(fā)布了《廣州幽門螺桿菌抗生素耐藥監(jiān)測報(bào)告及根除治療建議(2024)》（以下簡稱《根治建議》）?！陡谓ㄗh》指出，與其他城市不同，廣州呈現(xiàn)幽門螺桿菌相對(duì)低耐藥率的特點(diǎn)，患者幽門螺桿菌感染容易根除，或與廣州人愛好涼茶和中藥治療等嶺南文化傳統(tǒng)有關(guān)。
《廣州幽門螺桿菌抗生素耐藥監(jiān)測報(bào)告及根除治療建議(2024)》發(fā)布
飲涼茶少用抗生素，耐藥發(fā)生率低
作為常見的消化道致病菌，Hp的危害一直被醫(yī)學(xué)界關(guān)注。近些年，清除Hp的治療也在臨床廣泛展開。不過，近年來Hp呈現(xiàn)“三高一低”的現(xiàn)狀，即高感染率、高致病力、高耐藥率和低根除率，尤其是抗生素耐藥是醫(yī)生們頭痛的問題。
廣州Hp清除的情況如何？該院黨委副書記賈林教授介紹，研究發(fā)現(xiàn)，與其他城市不同，廣州呈現(xiàn)Hp相對(duì)低耐藥率的特點(diǎn)，因此患者Hp感染容易根除。
實(shí)際上，Hp抗生素耐藥存在明顯的地區(qū)差異。2021年全國多中心的研究顯示，Hp對(duì)甲硝唑原發(fā)耐藥比例達(dá)到87.87%、克拉霉素為37%、左氧氟沙星為34.21%。然而，對(duì)廣州地區(qū)1418例患者的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，Hp對(duì)克拉霉素耐藥為19.5%、左氧氟沙星為30.2%。
賈林認(rèn)為，之所以廣州Hp耐藥的情況與全國其他地方有差異，比如阿莫西林、克拉霉素和四環(huán)素屬于低耐藥區(qū)，可能與廣州人愛好涼茶和中藥治療等嶺南文化傳統(tǒng)有關(guān)?！皬V東涼茶無處不在，老廣‘小病飲涼茶，大病揾醫(yī)生’的習(xí)慣，或避免了抗生素的濫用風(fēng)險(xiǎn)，使得廣州地區(qū)患者出現(xiàn)抗生素耐藥低的好現(xiàn)象?！?span style="display:none">pHo即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com
弘揚(yáng)嶺南中醫(yī)藥文化，規(guī)范抗生素使用
研究還發(fā)現(xiàn)，在廣州地區(qū)，幽門螺桿菌對(duì)抗生素“甲硝唑”的耐藥率高達(dá)91%，因此，在治療中可摒棄甲硝唑治療。賈林介紹，根除療效與Hp抗生素敏感性和患者細(xì)胞色素氧化酶CYP2C19基因多態(tài)性類型、依從性、生活習(xí)慣以及衛(wèi)生環(huán)境等因素有關(guān)，建議采用基于Hp藥敏的個(gè)性化精準(zhǔn)根除療法，比如可使用阿莫西林（耐藥率0.5%），克拉霉素（耐藥率19.5%）和左氧氟沙星（耐藥率30.2%）。
《根治建議》指出，難治性Hp根除或克拉霉素和左氧氟沙星高耐藥地區(qū)，適用呋喃唑酮（耐藥率為0.7%），但蠶豆?。℅-6PD缺乏）患者忌用。此外，多次根除失敗的患者，考慮Hp球形變，賈林建議停藥3-6個(gè)月再做精準(zhǔn)根除。
研究還表明，Hp精準(zhǔn)根除新療法為使用鉍劑+PPIs+敏感抗生素三聯(lián)療法，或含阿莫西林的高劑量雙聯(lián)方案（HDDT），療程為14天。因此，賈林也建議廣大市民弘揚(yáng)嶺南中醫(yī)藥文化和規(guī)范抗生素使用，尤其要避免克拉霉素和沙星類抗生素濫用。此外，還要規(guī)范養(yǎng)殖從業(yè)者的抗生素使用。
圖/視覺中國 胃潰瘍中的幽門螺桿菌
市一醫(yī)院率先在廣東開展Hp規(guī)范化診治
在我國，Hp感染率是50%-60%，其致病力也不容忽視，Hp可寄生在胃黏膜組織中，感染后可引起胃炎、胃潰瘍等一系列胃腸道疾病。
廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科潘百思教授、李瑜元教授從上個(gè)世紀(jì)八九十年代起，就開始了對(duì)幽門螺桿菌的研究，李瑜元教授獲批首個(gè)國家新技術(shù)推廣項(xiàng)目“HP的規(guī)范化診治”。
2022年9月，經(jīng)國家消化病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）李兆申院士批準(zhǔn)，賈林教授牽頭，廣州市第一人民醫(yī)院成為首批幽門螺桿菌規(guī)范化診治全國門診示范中心，率先在廣東醫(yī)院常規(guī)開展Hp抗生素藥敏檢測-精準(zhǔn)根除新技術(shù)，指導(dǎo)廣州地區(qū)基層醫(yī)院的Hp規(guī)范化診治。
賈林指出，大多數(shù)地區(qū)的醫(yī)生對(duì)Hp根除的診治水平不一，而廣大市民對(duì)Hp感染的焦慮程度也不一樣。其實(shí)，Hp遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能與胃癌畫等號(hào)，胃癌是多因素所致。“感染Hp后，如果未有胃潰瘍、胃炎等，也可以不用清除?！?span style="display:none">pHo即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com
在會(huì)上，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長唐小平教授表示，廣州此次在全國率先權(quán)威發(fā)布首個(gè)城市幽門螺桿菌抗生素耐藥報(bào)告《廣州幽門螺桿菌抗生素耐藥監(jiān)測報(bào)告及根除治療建議（2024）》，規(guī)范廣州幽門螺桿菌的規(guī)范診治，或?qū)⒋蠓岣呋颊叩母省?span style="display:none">pHo即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com
文、圖 | 記者 張華 通訊員 魏星
責(zé)編 | 王沫依
校對(duì) | 朱艾婷
實(shí)習(xí)編輯 | 姚詠祺
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