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通訊員 羅瑤
重度肥胖男子感染肺炎，呼吸衰竭住進(jìn)醫(yī)院，病情危重，武漢市第六醫(yī)院（江漢大學(xué)附屬醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)其精心治療63天，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。4月26日，該男子出院時(shí)接過(guò)醫(yī)護(hù)人員為他準(zhǔn)備的鮮花，感動(dòng)不已：“我一度以為這次可能挺不過(guò)來(lái)，謝謝你們！”
張先生出院時(shí)收到醫(yī)護(hù)人員送的鮮花
張先生（化姓）今年37歲，體重達(dá)165公斤，屬于重度肥胖。2個(gè)月前，他突然開(kāi)始咳嗽咳痰，高燒38.5℃，一度出現(xiàn)胸悶、氣促。病情不斷加重，送醫(yī)后被診斷為重癥肺炎，血氧飽和度只有70%，家人將他轉(zhuǎn)入武漢市第六醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。入院時(shí)，張先生已經(jīng)陷入深度昏迷，雙肺大面積感染，檢查顯示低氧血癥伴代謝性酸中毒，命懸一線。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李發(fā)久帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)張先生進(jìn)行救治，采取了多項(xiàng)措施，包括插管上呼吸機(jī)、液體管理、抗感染治療和減輕心臟負(fù)荷等。然而，張先生的氧合狀況仍未得到明顯改善。
看著逐漸下降的氧合指數(shù)，李發(fā)久決定啟用ECMO（體外膜肺）治療，讓張先生暫時(shí)脫離呼吸衰竭的危險(xiǎn)，為后續(xù)的診斷治療爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。
針對(duì)張先生危重復(fù)雜的病情，救治團(tuán)隊(duì)在感染控制、氣道管理、呼吸康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方面確定了周密的診療方案。
科室副主任江城介紹，同樣的疾病，肥胖患者心肺負(fù)擔(dān)極重，治療的難度要比正常人高很多。為了改善氧合，支氣管鏡團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)氣道引流，每天至少兩次給予支氣管鏡吸痰。
“因病人比較胖，照護(hù)起來(lái)困難重重?！弊o(hù)士長(zhǎng)王雪純說(shuō)，面對(duì)張先生高高隆起的腹部，常規(guī)俯臥位通氣效果甚微，于是改用“側(cè)臥位通氣”的治療方案，而230多斤的體重插著各種管子，翻身也成了一大難題。在全身插滿管子的狀態(tài)下，他們一邊要把他安全有效地翻過(guò)來(lái)，一邊也需要避免這些管子的脫落。為了給張先生更好的照護(hù)，王雪純每次動(dòng)員十來(lái)個(gè)人一起為其翻身、拍背，在床邊進(jìn)行側(cè)臥位通氣治療。
在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，張先生的血氧飽和度逐漸恢復(fù)正常，生命體征得以穩(wěn)定。為了提高呼吸肌耐力，科室成立了呼吸康復(fù)護(hù)理小組，對(duì)張先生給予氣道廓清、握力訓(xùn)練、下肢抗阻訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。
經(jīng)過(guò)63天的治療，4月26日，張先生康復(fù)出院，體重從入院時(shí)的230斤降到190斤?！安环艞壝恳晃换颊?，只要有一線希望，我們都會(huì)全力以赴！”李發(fā)久主任說(shuō)道。
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