21世紀經濟報道記者季媛媛 上海報道 推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局是構建優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要內容，是緩解群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。
6月3日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布消息稱，為進一步提高縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，進一步做好城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院，下同）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有關工作，國家衛(wèi)健委研究制定了《關于進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》（以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ访鞔_，要提高縣級醫(yī)院管理水平，提升縣級醫(yī)院服務能力，加快培養(yǎng)專業(yè)人才梯隊。
我國優(yōu)質醫(yī)療資源總量不足且分布不均，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力亦存在短板。大型醫(yī)院患者扎堆、小型醫(yī)院門可羅雀的現象極為普遍。因此，進一步健全機制，推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，對于化解“看病難”問題頗為重要。
有華東地區(qū)臨床專家對21世紀經濟報道記者表示，新醫(yī)改推進分級診療，但目前依然存在無序看病、醫(yī)療資源錯配的問題。越來越多優(yōu)質資源集中到三級大醫(yī)院，或將使基層醫(yī)療能力越來越弱?！敖陙恚覈隽撕芏嗯?，包括推行分級診療制度、建立醫(yī)聯(lián)（共）體、建設區(qū)域醫(yī)療中心、互聯(lián)網醫(yī)院等。但如果不解決機制問題，看病難的問題就難以得到根本解決?！痹撆R床專家說。
醫(yī)療資源分布不均、跨地域就診難，一直是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的痛點。我國醫(yī)療資源主要集中在公立醫(yī)院，三甲醫(yī)院門診里的常規(guī)檢查科室常常處于超負荷的運作狀態(tài)。與之形成鮮明對比的是，部分基層醫(yī)療機構因無法負擔高昂的檢測設備成本，在醫(yī)學檢測上面臨“無計可施”的尷尬境地，兩者之間的落差使我國健康檢測呈現出供求不均衡的現狀。
為突破優(yōu)質醫(yī)療資源分配不均的局面，國家層面已經開始發(fā)力。此次《通知》也從多維度出發(fā)打通多個堵點。具體而言：
一是，提高縣級醫(yī)院管理水平。城市醫(yī)院應參與縣級醫(yī)院重大決策，幫助縣級醫(yī)院優(yōu)化管理架構，完善管理規(guī)章制度，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，健全績效評價與薪酬分配體系，提高醫(yī)院管理科學化、信息化、規(guī)范化、精細化水平。
二是，提升縣級醫(yī)院服務能力。城市醫(yī)院要根據縣級醫(yī)院發(fā)展現狀和縣域內醫(yī)療服務需求，幫助縣級醫(yī)院制定臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃，進一步健全診療科目，加強縣域常見病、多發(fā)病診療能力，急危重癥患者搶救能力和傳染病防控等公共衛(wèi)生服務能力。
三是，加快培養(yǎng)專業(yè)人才梯隊。城市醫(yī)院通過師帶徒、跟崗、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等形式，為縣級醫(yī)院培育一批骨干人才。
四是，完善暢通雙向轉診機制。暢通城市醫(yī)院和縣級醫(yī)院之間的轉診通道，確保及時轉運救治急危重癥患者。
談及人才培養(yǎng)的問題，國內著名臨床麻醉學專家、四川大學華西醫(yī)院麻醉手術中心原主任劉進此前在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，醫(yī)學教育有三個環(huán)節(jié)，包括醫(yī)學生教育、住院醫(yī)師培養(yǎng)、專科醫(yī)師的終身繼續(xù)教育。在我國，住院醫(yī)師的培訓一直是三者中最為薄弱的環(huán)節(jié)。在推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之前，我國有三分之二的醫(yī)學院畢業(yè)生以醫(yī)院正式職工的身份直接分配到中基層醫(yī)院（地市級或以下醫(yī)院），剩余三分之一的醫(yī)學生有機會分配到三甲醫(yī)院。
“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓真正要解決的，就是希望這群三分之二的醫(yī)學生到中基層醫(yī)院獨立行醫(yī)之前，先在大醫(yī)院接受規(guī)范化培訓，以較高的知識水平和臨床技能為民眾，特別是農民、工人和普通城鎮(zhèn)居民服務，這也是解決看病難的主要措施之一?！眲⑦M說。
從醫(yī)藥行業(yè)相關企業(yè)的角度來看，有藥企高管對21世紀經濟報道記者表示，優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均的關鍵在于基層優(yōu)質醫(yī)療資源供給和基層醫(yī)療服務能力均急需提升，這也是企業(yè)精耕基層市場的發(fā)力點和著眼點。具體而言：一方面，企業(yè)應針對基層醫(yī)療機構的實際需求，推出眾多適合基層的創(chuàng)新產品，提升醫(yī)療資源的可及性。為此，需要制定全新的本土化戰(zhàn)略，持續(xù)加大本土創(chuàng)新和本土制造的力度，為基層醫(yī)療機構開發(fā)更多普惠、靈活的產品。另一方面，企業(yè)需要通過遠程解決方案和人才培養(yǎng)體系，讓高質量的醫(yī)療專家資源更有效地下沉基層、提升基層人才的技術能力。
從民眾角度來看，部分民眾認為基層醫(yī)療機構服務能力不如大醫(yī)院，所以一旦生病就去大醫(yī)院找專家就診。從醫(yī)院的運行模式來看，醫(yī)院也希望增加服務量、擴大經濟效益，所以大醫(yī)院為了吸引患者不斷擴大規(guī)模，改善設施條件和就醫(yī)環(huán)境，從而吸引更多患者到大醫(yī)院就醫(yī)。
如此，想要應對這一現實情況，也需要切實提高社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院和診所的診療能力，并將更多創(chuàng)新技術及療法推至基層市場。本次《通知》也明確，要利用信息化手段連通各級醫(yī)療機構。具體而言：
一是，加快推動信息互聯(lián)互通。推進醫(yī)聯(lián)體內信息系統(tǒng)統(tǒng)一運營和互聯(lián)互通，在縣域醫(yī)共體內逐步實現電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務和綜合管理系統(tǒng)的信息共享，推動實現一體化管理。
二是，積極開展遠程醫(yī)療。各地要建立覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級的遠程醫(yī)療服務網絡，積極開展遠程醫(yī)學影像、心電、病理診斷等遠程醫(yī)療服務，推廣“基層檢查、上級診斷”的遠程醫(yī)療服務模式。支援醫(yī)院要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范開展檢查并及時出具診斷意見。支援醫(yī)院對受援醫(yī)療機構要積極開展遠程會診、查房、培訓，拓寬幫扶形式、提高支援效率。
三是，鼓勵提供互聯(lián)網診療。鼓勵各級醫(yī)院規(guī)范開展互聯(lián)網診療服務，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務模式，向城市社區(qū)和農村居民提供常見病、慢性病的在線復診服務，提升醫(yī)療服務可及性、便捷性。同時，市級及以上地方衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門要強化互聯(lián)網診療監(jiān)管，加強事中事后監(jiān)管，確?；ヂ?lián)網診療服務的質量安全。
在醫(yī)療行業(yè)中，新基建驅動數字化與智能化正成為加速行業(yè)發(fā)展的重要抓手，同時也成為推動行業(yè)數字化轉型的主要源動力。此前，阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、國際業(yè)務及中國總裁王磊在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，“過往的一些探索讓我們看到，基層還是應當回歸疾病和學科本身，提高效率。我們的市場布局不僅僅停留在藥物推廣，而是構建診斷、治療、管理等疾病服務閉環(huán)，并選擇將場景相似的部門相互整合，這樣能更高效率地調配資源，打通優(yōu)質醫(yī)療資源與基層患者的‘最后一公里’?！?span style="display:none">Y7w即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com
王磊表示，除了推進創(chuàng)新藥品和疾病管理方案在基層的廣泛可及，還需要積極支持基層學科建設，推進標準化診療落地，助力基層診療能力的有效提升?！跋胍苿踊鶎邮袌霭l(fā)展，還需要推動數字化醫(yī)療發(fā)展，使醫(yī)患間能夠更加便利地互動，讓患者足不出戶就能享受醫(yī)療服務?！?nbsp;
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