21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛 上海報(bào)道  e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

近日，獲國家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，國家癌癥中心基于腫瘤登記及隨訪監(jiān)測最新數(shù)據(jù)，在JNCC上發(fā)布了《2022年中國惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況》（下稱《情況》）?！肚闆r》顯示，2022年我國新發(fā)肺癌病例數(shù)約106萬，而因肺癌死亡的人數(shù)高達(dá)74 萬。雖然肺癌仍然高居我國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率首位，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異，肺癌的生存率有了大幅提升。e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院近期發(fā)布的2019-2021年我國總體癌癥和25種癌癥五年相對生存率最新現(xiàn)狀及趨勢測算顯示，我國總體癌癥五年生存率達(dá) 43.7%；不同癌種五年生存率存在差異，其中肺癌的提升幅度最大，目前整體五年生存率為28.7%。e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

晚期肺癌"臨床治愈"還有多遠(yuǎn)？“過去幾年，由于疫情的影響，做肺部CT的人數(shù)比以往大大增加，有不少人因此檢測出早期肺癌。只有檢測出來，才有可能治愈。”廣東省人民醫(yī)院首席專家、廣東省肺癌研究所（GLCI）名譽(yù)所長吳一龍對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

晚期肺癌離“臨床治愈”不遙遠(yuǎn)e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

早期肺癌通過早篩早診和早期干預(yù)，非常接近“治愈”；晚期肺癌也早已告別“診斷書判生死”的時(shí)代。隨著靶向藥物不斷迭代，臨床醫(yī)生得以有更多對抗疾病的武器，尤其是臨床常見的 EGFR、ALK等驅(qū)動基因陽性的肺癌患者，臨床結(jié)局得到了顯著改善。e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

吳一龍教授向記者表示，“進(jìn)入21世紀(jì)以來，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的治療模式讓肺癌不再成為不治之癥。我們對癌癥的認(rèn)識更深了，發(fā)現(xiàn)它是受到了一個(gè)基因改變的影響。EGFR突變基因的發(fā)現(xiàn)，標(biāo)志著實(shí)體瘤精準(zhǔn)治療的開端，也揭示了ALK等更多的驅(qū)動基因。ALK基因在中國人群中的表達(dá)占比更大，我也非常高興，能從最初就參與到將ALK抑制劑引入中國的工作。”e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

ALK抑制劑迄今為止已經(jīng)迭代到了第三代。最新的 CROWN 研究顯示，使用第三代ALK抑制劑靶向治療的患者，有60%在五年后仍未發(fā)生疾病進(jìn)展或死亡。第三代ALK藥物的一個(gè)最顯著的特點(diǎn)就是穿透血腦屏障的能力更強(qiáng)，為患者帶來的生存獲益也更大。e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“我們可以很自豪地說，大部分ALK陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，可以活過五年。這也是迄今為止單藥小分子靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌、乃至轉(zhuǎn)移性實(shí)體腫瘤中最長的無進(jìn)展生存期。”吳一龍教授分享，“在腫瘤領(lǐng)域，患者活過5年即可算治療成功、疾病逐漸慢病化。希望到十年的時(shí)候，還能有一半以上的病人不復(fù)發(fā)。這也是科學(xué)家、臨床醫(yī)生共同努力的目標(biāo)?！?span style="display:none">e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

隨著靶向藥物的不斷迭代，晚期肺癌“臨床治愈”不再遙遠(yuǎn)。廣東省人民醫(yī)院肺癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、廣東省肺癌研究所生物統(tǒng)計(jì)師嚴(yán)紅虹教授表示，“ALK抑制劑從14年前的一個(gè)臨床試驗(yàn)的藥物走到了現(xiàn)在第三代產(chǎn)品，取得了五年無進(jìn)展生存率達(dá)到60%的結(jié)果，改變了ALK驅(qū)動基因陽性晚期非小細(xì)胞肺癌人群的預(yù)后和生存的狀態(tài)。所以我相信在未來的五年甚至十年，隨著我們基因組學(xué)還有分子檢測的技術(shù)的進(jìn)一步提升和普及，會有越來越多的肺癌亞型被發(fā)現(xiàn)、被攻克。而且相對應(yīng)的這種個(gè)體化的藥物，也會越來越多?！?span style="display:none">e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院博士后、中國胸部腫瘤研究協(xié)作組(CTONG) 臨床試驗(yàn)醫(yī)學(xué)官劉思陽教授表示：“現(xiàn)在來說，ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌，它這個(gè)無進(jìn)展生存期已經(jīng)超過了五年，這是打破了我們傳統(tǒng)化療的理念，邁向了一個(gè)治愈的狀態(tài)。我們臨床治愈不僅僅是說我身上的腫瘤細(xì)胞病灶全部都消失了，而是說我們能夠讓患者的生存期延長。我們今天是讓患者活過五年，未來可能不僅僅是五年，可能是七年，也可能更久?！?span style="display:none">e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

持續(xù)提升肺癌診療綜合水平

肺癌的生存率雖然有了大幅提升，但與現(xiàn)階段43.7%的總體癌癥五年生存率比，絕對值仍然偏低，距離《健康中國行動一癌癥防治行動實(shí)施方案(2023-2030年)》中“2030總體癌癥5年生存率達(dá)到46.6%”的主要目標(biāo)還有相當(dāng)?shù)木嚯x。e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

吳一龍教授十分注重患者的生存質(zhì)量， 他表示，治療的最終目的是讓病人能夠盡快地回歸社會和正常生活，也正因?yàn)槿绱耍枰t(yī)生和患者之間有更積極的溝通，在生存時(shí)間和生活質(zhì)量中找到一個(gè)平衡點(diǎn)，共同作出治療的決策。e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

隨著人工技術(shù)的發(fā)展，肺癌臨床治療有望迎來新的治療模式。吳一龍教授表示，“我認(rèn)為未來的20年，人工智能跟我們現(xiàn)有的技術(shù)充分結(jié)合起來，形成一套新的智能模式，這種治療模式就是能更加精準(zhǔn)地選擇病人，給予病人更加精準(zhǔn)的治療。我們現(xiàn)在有60%的患者能活過五年，那另外40%的人呢？因此我們就會用新的AI方法來判斷、分析另外這40%，提升我們的治療水平。未來最大的進(jìn)步應(yīng)該是在這方面。”e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

隨著肺癌不再成為不治之癥，醫(yī)生的醫(yī)療水平面臨更大的挑戰(zhàn)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任唐可京教授表示，“對于我們醫(yī)生來說，肺癌的診斷、治療方面一定要規(guī)范，包括給病人制定一個(gè)良好的計(jì)劃，要跟患者及家人預(yù)期去溝通。要根據(jù)病人的病理情況，分子分型，包括轉(zhuǎn)移情況，尤其是偏晚期的時(shí)候，要做多學(xué)科的會診，制定綜合的治療方案。此外，我們所有的治療都是有不良反應(yīng)的，對于不良反應(yīng)的管理在我們臨床上都要特別注意。因?yàn)椴还苁亲龌熯€是靶向治療，如果醫(yī)藥物的副作用很多，那基本沒有辦法堅(jiān)持完成治療的。”e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任曹洋向記者表示，“以前我們覺得做肺癌科醫(yī)生很容易，因?yàn)槟菚r(shí)候就一個(gè)化療的手段，對于醫(yī)生來說很簡單，但這是一種痛苦的簡單，化療對于患者來說很痛苦，帶來的存活期也很少，無進(jìn)展生存期約四個(gè)月。但現(xiàn)在的治療能夠給患者帶來更大的可能，給醫(yī)生帶來的煩惱就是如何在那么多藥物中間排兵布陣，這是很考驗(yàn)我們臨床醫(yī)生水平的一個(gè)工作。但這對于我們醫(yī)生來說是一個(gè)幸福的煩惱。” e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

那么，如何給患者提供最佳的治療方案呢？曹洋醫(yī)生認(rèn)為規(guī)范化至關(guān)重要，“第一個(gè)是指南，我們有國際指南，有國家自己的指南。我們一定要在指南的基礎(chǔ)上，去做診療工作。另外我們的MDT很重要，我們的治療要統(tǒng)一，我們的胸外科、腫瘤內(nèi)科還有放療科的醫(yī)生，影像、病理、呼吸內(nèi)科的醫(yī)生大家在一起能夠討論。這樣的話通過我們多學(xué)科的討論，能夠給患者帶來最大的獲益。病人是一站式的診療，能夠讓他少走彎路?！?span style="display:none">e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

近年來，國家高度重視健康知識的普及與科普能力建設(shè)，有更多醫(yī)生投入到了健康科普的行動中，這對于提升公民健康水平、實(shí)現(xiàn)癌癥防治總體目標(biāo)具有重要意義。唐可京教授表示：“公眾往往會‘談癌色變’，但正確的疾病觀念、管理意識同樣非常重要。腫瘤患者如果能大致了解自己的病情，有助于日常用藥的依從性，也有助于他更好地安排自己的生活。我們十分期待有更多伙伴加入，從社會層面給予多維度的關(guān)懷幫助腫瘤患者獲得更好的長期生存?！?span style="display:none">e5i即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com