流腦，全稱流行性腦脊髓膜炎，是一種由腦膜炎奈瑟菌引起的急性傳染病。近些年，國內(nèi)各地B群和C群散發(fā)病例有增多趨勢，尤其在個(gè)別省份先后發(fā)生了C群腦膜炎奈瑟菌的局部流行，所以我們不能掉以輕心，它依然是一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。更為復(fù)雜的是，許多感染者可以“無癥狀攜帶”病菌，成為潛在的傳播源。本文將介紹流腦的病因、傳播途徑、癥狀及預(yù)防措施，幫助讀者更好地理解和應(yīng)對這一疾病。JEf即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

　　流腦的病因與傳播途徑。1.病因：流腦由一種名為腦膜炎奈瑟菌的細(xì)菌引起。這種細(xì)菌主要感染人類的鼻咽部位，使其成為細(xì)菌的主要藏匿和繁殖場所。腦膜炎奈瑟菌具有多種血清群，其中A、B和C群在全球范圍內(nèi)是最常見的致病血清群。不同血清群之間由于其莢膜多糖的差異，導(dǎo)致其流行病學(xué)特征和疫苗預(yù)防策略有所不同。腦膜炎奈瑟菌具有傳染性強(qiáng)和病死率高，這使得流腦成為一種需要高度關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。2.傳播途徑：通過空氣飛沫傳播是流腦的唯一傳播方式，當(dāng)易感者與傳染源密切接觸時(shí)因吸入含有病原體的飛沫而受感染。當(dāng)通過病人或病原攜帶者打噴嚏、咳嗽等形式，使病菌隨飛沫進(jìn)入其他人呼吸道而感染。細(xì)菌會(huì)通過飛沫傳播到空氣中，被周圍的人吸入。此外，與感染者共用餐具、飲水杯或其他個(gè)人物品也可能導(dǎo)致細(xì)菌的傳播。特別是在擁擠或通風(fēng)不良的環(huán)境中，學(xué)校、部隊(duì)、監(jiān)獄和集體宿舍常常是流腦爆發(fā)的主要場所，流腦的傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，預(yù)防流腦不僅需要個(gè)人防護(hù)，還需要公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的介入以減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。JEf即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

　　流腦的癥狀與診斷。1.癥狀：流腦的癥狀潛伏期為1～10日，一般為2～3日。所有年齡普遍易感，新生兒因從母體獲得抗體，很少發(fā)病?；颊咧饕獮?5歲以下少年兒童，尤以6月～2歲嬰幼兒發(fā)病率較高。早期癥狀類似于流感，包括高熱、劇烈頭痛、惡心和嘔吐。隨著病情的發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬，這是流腦的特征性癥狀之一。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)皮疹，尤其是出血性皮疹，這是由于細(xì)菌侵入血管引起的。在嚴(yán)重病例中，流腦還可能導(dǎo)致意識障礙、癲癇發(fā)作、昏迷等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如果不及時(shí)治療，病情可能迅速惡化，甚至危及生命。2.診斷：流腦的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法包括血液培養(yǎng)和腦脊液檢查。①腦脊液或血液中培養(yǎng)出Nm是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。②聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)也可作為一種診斷方法，其優(yōu)點(diǎn)是不需活的病原體即可檢測出Nm的脫氧核糖核酸(DNA)。③對腦脊液進(jìn)行血清群特異的多糖抗原檢測也有助于診斷。④對血、尿進(jìn)行血清群特異的多糖抗原檢測。⑤抗體檢測及由皮膚瘀斑采樣進(jìn)行革蘭氏染色鏡檢查菌可作為輔助診斷方法。結(jié)合這些檢查結(jié)果，醫(yī)生可以準(zhǔn)確診斷流腦并制定有效的治療方案。JEf即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

　　流腦的治療與預(yù)后。1.治療：臨床一旦高度懷疑腦膜炎球菌感染，應(yīng)盡快給予抗菌治療。盡早、足量應(yīng)用細(xì)菌敏感并能透過血腦屏障的抗菌藥物，如青霉素、磺胺類、氯霉素、頭孢菌素類。如患者迅速出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害或感染性休克臨床表現(xiàn)時(shí)，則提示為暴發(fā)型，應(yīng)進(jìn)快采取相應(yīng)的①抗感染治療、②抗休克治療、③DIC治療、④腦膜腦炎的對癥治療。2.預(yù)后：流腦的預(yù)后取決于疾病的嚴(yán)重程度和治療的及時(shí)性。盡早治療的患者通常預(yù)后良好，但若未能及時(shí)診斷和治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，包括腦損傷、聽力喪失、肢體殘疾，甚至死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，目前全世界每年發(fā)生約30～40萬流腦病例，總發(fā)病率在1/10萬～10/10萬總病死率在5%～6%，而10%～20%的存活者將留有長期后遺癥，如智力障礙、聽力損傷等。JEf即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

　　流腦的預(yù)防措施。1.疫苗接種：接種疫苗是預(yù)防流腦最有效的方法。目前在我國有兩種流腦疫苗：A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗，A群流腦疫苗可預(yù)防A群流腦(我國流腦病例就是以A群為主，其他血清群少見)，A+C群流腦疫苗可以預(yù)防A、C兩群流腦的發(fā)病。這些疫苗可以有效減少流腦的發(fā)病率和傳播風(fēng)險(xiǎn)。易感人群在流行季節(jié)到來之前應(yīng)適時(shí)接種流腦疫苗，接種后90%以上的人都會(huì)得到保護(hù)。除常規(guī)接種疫苗外，出現(xiàn)病例后，病例的接觸者及其周圍人群應(yīng)接種相應(yīng)血清群的疫苗。因此，提高疫苗接種覆蓋率是預(yù)防流腦的關(guān)鍵策略之一。2.個(gè)人防護(hù)措施：保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手和使用消毒劑，可以減少細(xì)菌的傳播。避免與感染者密切接觸，特別是在流腦高發(fā)季節(jié)和疫情期間，盡量減少到人群密集的公共場所活動(dòng)。此外，注意通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，保持居住和工作環(huán)境的清潔和干燥，也有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.公共衛(wèi)生措施：公共衛(wèi)生部門在防控流腦方面也需采取綜合措施。首先，加強(qiáng)流腦疫情監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例，以便及時(shí)采取防控措施。其次，普及和推廣流腦疫苗接種，提高人群的免疫水平。此外，在學(xué)校、社區(qū)等人群密集場所開展健康教育，提高公眾對流腦的認(rèn)識和防范意識。通過這些措施，可以有效降低流腦的傳播風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)公眾健康。JEf即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

　　無癥狀攜帶者的特殊挑戰(zhàn)。1.無癥狀攜帶者的定義：無癥狀攜帶者是指體內(nèi)攜帶腦膜炎奈瑟菌但不表現(xiàn)出任何癥狀的人群。這些攜帶者看似健康，但實(shí)際上他們可能是流腦傳播的重要媒介。無癥狀攜帶者數(shù)量龐大且分布廣泛，使得流腦的防控工作更加復(fù)雜和困難。由于他們不表現(xiàn)出疾病癥狀，往往難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而增加了疾病傳播的隱患。2.無癥狀攜帶者的檢測：檢測無癥狀攜帶者的主要方法是通過咽拭子采樣，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或PCR檢測。然而，由于無癥狀攜帶者數(shù)量龐大且分布廣泛，系統(tǒng)檢測和管理存在實(shí)際困難。大規(guī)模篩查所有可能的攜帶者既不現(xiàn)實(shí)，也不經(jīng)濟(jì)。因此，檢測工作通常集中在高風(fēng)險(xiǎn)人群和爆發(fā)地區(qū)，以便及時(shí)采取防控措施，減少疾病的傳播。3.管理策略：針對無癥狀攜帶者的管理，主要策略包括提高疫苗接種覆蓋率，減少攜帶者數(shù)量。通過增加人群的免疫水平，可以有效減少細(xì)菌的傳播。此外，在流腦爆發(fā)和高風(fēng)險(xiǎn)人群中進(jìn)行篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在攜帶者，及時(shí)采取隔離和治療措施。對于密切接觸者，預(yù)防性抗生素治療也是一種有效的管理策略，可以顯著降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。JEf即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

　　總之，流行性腦脊髓膜炎是一種嚴(yán)重的傳染病，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能夠有效預(yù)防和治療，但它的高傳染性和潛在的嚴(yán)重后果依舊不容忽視。特別是無癥狀攜帶者的存在，使得流腦的防控工作更加復(fù)雜。通過科學(xué)防控和廣泛宣傳，我們可以更好地應(yīng)對流腦，為全社會(huì)的健康保駕護(hù)航。JEf即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com