廣告慢性足底痛在老年人群中很常見，對運動功能和生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。足底痛的病因多種多樣，足底筋膜炎是最常見的原因，跟骨骨刺、足跟脂肪墊萎縮、足底外側(cè)神經(jīng)卡壓等都與足底疼痛密切相關(guān)。
足底筋膜結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，主要由跖腱膜和足底脂肪墊組成。
跖腱膜是一條廣泛、致密的纖維結(jié)締組織，從跟骨的前部延伸到腳掌，從腳趾到腳跟沿縱向定向。跖腱膜是維持足弓的主要解剖結(jié)構(gòu)，當跖腱膜因長期創(chuàng)傷或運動等原因引起重復(fù)微撕裂，并且超出了跖腱膜自我修復(fù)能力，其退化將導(dǎo)致足跟和足底疼痛。
足跟脂肪墊是一種特殊的脂肪結(jié)構(gòu)，覆蓋在跟骨和近端足底筋膜前方，由纖維性的筋膜室分隔包圍，用于緩沖運動過程中足跟撞擊的影響。健康跟骨脂肪墊的平均厚度約為18毫米，反復(fù)、劇烈、過載的運動容易造成足跟脂肪墊損傷，并繼發(fā)炎癥反應(yīng)。隨著年齡增長以及長期慢性損傷，會導(dǎo)致足跟脂肪墊的萎縮變薄。
慢性足跟痛好發(fā)于40歲以上人群，70%以上患者單側(cè)發(fā)病，主要表現(xiàn)為足跟疼痛，疼痛尖銳難以忍受，并且在晨起或久坐后的最初幾步最為明顯，行走幾步后疼痛逐漸減輕，這是足底筋膜炎的典型癥狀。白天患者相對舒適，到傍晚疼痛逐漸加重，不負重后可緩解。
急性足底筋膜炎主要是因為足底筋膜炎發(fā)作時仍然過度使用，導(dǎo)致足底筋膜的破裂，發(fā)出咔噠聲，引起足底的局部腫脹和急性疼痛。
發(fā)生足底筋膜炎的危險因素都有哪些?
年齡：隨著年齡增長，足跟痛的發(fā)病幾率也隨之升高，無論是運動還是久坐都會影響到各年齡段的人群;
肥胖：體重增長是導(dǎo)致足底筋膜炎的主要原因之一，體重越大使得足底筋膜負擔明顯加重;
創(chuàng)傷或長期運動損傷：直接導(dǎo)致足底筋膜的損傷，并引發(fā)炎癥和疼痛;
足部畸形：扁平足或高弓足讓足底生物力學狀態(tài)發(fā)生改變，進而導(dǎo)致足底筋膜炎的發(fā)生;
其他：足底屈肌無力、足部過度內(nèi)旋，或者腳踝力線不良等。
醫(yī)生主要通過病史和體檢進行足底筋膜炎的診斷。在體格檢查時，患者通常在跟骨的前內(nèi)側(cè)區(qū)域有明顯壓痛點，也可能沿著足底近端筋膜疼痛。腳趾被動背屈或患者踮起腳趾尖時，可能加劇疼痛。
輔助檢查有助于進一步明確足底筋膜炎的疼痛點，并有助于與其他全身性疾病引起的足底疾病區(qū)別。常見的檢查方式有X片、B超、足部MR等，提示患者足部的骨刺增生、筋膜增厚或炎癥等。
總而言之，慢性足跟痛需要明確病因，對因治療。足底筋膜炎的治療需要一個綜合、完整的治療方案，結(jié)合不同的方法、保持良好的心情才能獲得最好的治療結(jié)果。
90%以上的患者接受保守治療一段時間后癥狀能得到有效緩解，比如，體重管理、肌肉拉伸、穿戴足底矯形器或鞋墊等。目前，治療方法多樣且效果各有差異，需要對足底筋膜炎予以綜合管理。如果手術(shù)無法避免，關(guān)節(jié)鏡治療也能有不錯的效果。
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