廣告21世紀經濟報道見習記者李佳英 廣州報道
10月15日，廣州市疾病預防控制中心發(fā)布最新一期登革熱疫情監(jiān)測信息通報。2024年10月7日至10月13日，全市報告新增437例登革熱病例，環(huán)比增加73.41%。其中，新增重癥病例3例，這是近期廣州首次報告有登革熱重癥病例。
早在2024年9月，廣東省疾病預防控制局曾提醒稱，今年以來，全球登革熱疫情形勢嚴峻。廣東省在進入登革熱流行季后，疫情傳播風險逐步增高。
病毒學專家常榮山告訴21世紀經濟報道記者，廣東地區(qū)登革病毒（Dengue virus，DENV）引起的登革熱（Dengue fever，DF）流行不會長期持續(xù)，且不太可能出現(xiàn)大規(guī)模流行。我國登革熱疫情主要還是呈現(xiàn)出區(qū)域流行和局部暴發(fā)的特征，在廣東、海南等地高發(fā)。此外，廣東地區(qū)登革熱的流行態(tài)勢，正趕上全球登革熱流行周期的尾聲階段。
北京地壇醫(yī)院感染性疾病臨床中心主任陳志海表示，登革熱為自限性疾病，大多數(shù)登革熱患者屬于輕癥范疇，經歷一至兩周的自然病程后有望自愈。
在我國，登革熱被列為乙類傳染病。傳播登革熱病毒的主要是白紋伊蚊和埃及伊蚊（花斑蚊），登革熱患者或隱性感染者被伊蚊叮咬后，病毒在伊蚊體內一般需經8至10天的增殖，再通過叮咬將病毒傳播給其他人。
今年廣東省進入登革熱流行季以來，隨著疫情傳播風險逐步增高，報告病例數(shù)亦隨之增多。
廣東省疾病預防控制中心網(wǎng)站披露的數(shù)據(jù)顯示，截至2024年8月底，已有80多個國家/地區(qū)報告了超過1000萬例登革熱病例和6000多例相關死亡病例，發(fā)病數(shù)為2023年同期的3倍。
數(shù)據(jù)進一步顯示，2024年9月30日至10月6日，廣東省新增報告1770例登革熱病例，無新增重癥病例、死亡病例。其中，本地病例1764例，佛山、廣州、深圳三地的報告病例位列前三，分別為617例、251例、112例。而在2024年9月23日至9月29日，廣東省登革熱病例新增報告數(shù)為1167。
在廣州，近期首次報告有登革熱重癥病例。根據(jù)廣州市疾病預防控制中心于2024年10月15日發(fā)布的最新一期登革熱疫情監(jiān)測信息通報，2024年10月7日至10月13日，全市報告新增437例登革熱病例，較上一周的252例增加185例，環(huán)比增加73.41%。新增重癥病例3例，無死亡病例報告。其中，本地病例360例，輸入病例77例。
常榮山表示，我國登革熱疫情主要呈現(xiàn)出區(qū)域流行和局部暴發(fā)的特征，在廣東、海南等地高發(fā)。從數(shù)量來看，盡管2024年廣東登革熱病例數(shù)量快速上升，但根據(jù)目前的監(jiān)測數(shù)據(jù)和流行病學分析，并未觸及歷史高峰，其規(guī)模與過去幾年相比仍處于可控范圍內。
傳播登革熱病毒的主要是白紋伊蚊和埃及伊蚊（花斑蚊），登革熱患者或隱性感染者被伊蚊叮咬后，病毒在伊蚊體內一般需經8至10天的增殖，通過叮咬將病毒傳播給其他人。
相關研究指出，登革熱的流行具有鮮明的季節(jié)性和輸入性特征。
在常榮山看來，相較于往年，今年報告的病例數(shù)量顯著增加，這要歸因于跨境旅游限制的放寬，導致人口流動更為頻繁，進而在病例輸入上呈現(xiàn)出顯著差異。
“隨著秋季的到來和氣溫的逐漸下降，伊蚊的活動能力和繁殖速度將逐漸減弱，這為登革熱的防控工作提供了有利條件。據(jù)此評估，預計從11月開始，廣東地區(qū)的登革熱流行趨勢將明顯下降，病例數(shù)量逐步減少。”常榮山進一步指出。
這一預測與往年登革熱流行規(guī)律亦相符。
登革熱高發(fā)季節(jié)為夏秋季，在分析我國2019—2023年登革熱報告病例的流行病學特征后，研究人員發(fā)現(xiàn)，每個月份均有病例報告，高發(fā)年份的本地傳播病例一般在6月份開始快速上升，在8至10月份達到高峰。
常榮山判斷，廣東地區(qū)登革熱的流行態(tài)勢，亦與全球登革熱疫情波動相關聯(lián)，正趕上全球登革熱流行周期的尾聲階段。
登革熱病毒感染，亦存在潛伏期。陳志海表示，潛伏期長短不一，短則一兩天，長可達兩周，多數(shù)患者約一周左右發(fā)病。
結合登革熱流行的輸入性特點來看，部分患者在境外感染病毒后并不會立即顯現(xiàn)臨床癥狀，可能在旅游歸國后才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。
廣東省疾病預防控制中心介紹稱，登革熱的典型癥狀是發(fā)熱、皮疹、“三紅”（面、頸、胸部潮紅）和“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉骨骼關節(jié)痛）。
陳志海進一步表示，初期癥狀涵蓋發(fā)熱、頭痛、神經系統(tǒng)異常及皮疹，部分病例還可能伴有出血傾向、食欲減退、惡心、嘔吐及腹瀉等。這些癥狀常與重癥流感癥狀相似，易造成混淆。
“大多數(shù)登革熱患者屬于輕癥范疇，經歷一至兩周的自然病程后有望自愈。針對輕癥病例，主要采取對癥治療措施，如退熱和補充液體等。目前，登革熱尚無特效藥物，屬于自限性疾病。在治療過程中，需在患者體液不足狀態(tài)下謹慎使用布洛芬等退燒藥物，以免引發(fā)低血容量性休克?！标愔竞Ｖ赋觥?span style="display:none">ZO1即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com
陳志海介紹稱，重癥登革熱的特征之一，是血小板顯著減少。這可能導致患者出血傾向增加，進而表現(xiàn)出鼻腔出血、胃腸道出血、肺部或其他腔道出血等癥狀。此外，重癥登革熱的概念還涵蓋了更廣泛的病理表現(xiàn)，如病毒引發(fā)的腦炎，表現(xiàn)為抽搐、驚厥、昏迷等嚴重神經系統(tǒng)癥狀。同時，休克以及多器官功能衰竭，包括肝臟、肺臟、腎臟等臟器的嚴重損傷，亦被視為重癥登革熱的臨床表現(xiàn)。
常榮山表示，登革熱作為一種自限性疾病，在出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及疼痛等癥狀時即采取對癥治療，通常能有效控制病情進展。死亡病例并不多見，少數(shù)重癥病例往往與對癥治療措施不足有關。
值得注意的是，登革病毒存在四種血清型，分別是DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4。
在社交平臺上， 曾有登革熱患者分享稱，多次患病后癥狀加重。
對此，陳志海表示，在感染某一血清型后，患者通常對該型病毒產生穩(wěn)定免疫力，但面對不同血清型時，免疫力可能減弱，甚至存在抗體依賴增強作用（ADE），即先前感染一種血清型后再感染另一種，可能導致病情加劇。
近年來，我國登革熱疫情主要為境外輸入病例引起的本地傳播疫情。
另根據(jù)廣東省疾病預防控制中心網(wǎng)站披露的數(shù)據(jù)，截至2024年8月底，已有80多個國家或地區(qū)報告了超過1000萬例登革熱病例和6000多例相關死亡病例，發(fā)病數(shù)為2023年同期的3倍。
由此看來，2024年，全球登革熱疫情形勢嚴峻。
從全球視野來看，登革熱的流行往往受到氣候變化、蚊蟲繁殖周期以及人口流動等多種因素的影響。
一項發(fā)表在《Science》的研究模擬了海面溫度異常與登革熱爆發(fā)之間的關聯(lián)。該研究分析了30個全球氣候指數(shù)，發(fā)現(xiàn)海面溫度異常與登革熱爆發(fā)有關聯(lián)。印度洋海溫異常的幾個指數(shù)，與全球登革熱發(fā)病率的年際和季節(jié)性變化密切相關。
具體來說，北半球和南半球登革熱的月發(fā)病率與登革熱季節(jié)前一個季度的印度洋流域范圍（IOBW）指數(shù)相關，當IOBW指數(shù)為正（或負）時，登革熱發(fā)病率的幅度為高（或低）。換言之，該指數(shù)在登革熱季節(jié)前一個季度的水平，能反映南北半球下一個季度登革熱的月發(fā)病率高低。
另有一項名為《我國2019—2023年登革熱報告病例流行病學特征》的研究指出，隨著全球氣候變暖和世界貿易、人員往來方式的日益便捷，DF在全球范圍內的傳播速度加快，呈逐漸向溫帶、寒帶及海拔較高的地區(qū)蔓延的趨勢。這也要求我國登革熱防控應進一步密切關注國際疫情動態(tài)。
亦有學者根據(jù)模型預測，如果氣候變暖持續(xù)，白紋伊蚊將向我國高緯度、高海拔地區(qū)擴散，到2050年，白紋伊蚊的風險將擴大到我國幾乎所有人口稠密地區(qū)，風險季節(jié)將擴大到4至10月。
國家疾病預防控制局亦表示，在多種因素影響下，我國登革熱呈現(xiàn)本地流行省份逐漸增多的趨勢，流行范圍從兩廣地區(qū)沿東南沿海向北擴散至華中乃至黃河以南地區(qū)，受威脅人口超過一半。
鑒于登革熱主要通過蚊媒傳播，而非人際間直接傳播。為防控登革熱，特別是新加坡及東南亞等地區(qū)，已有相關法律法規(guī)旨在消除易滋生蚊蟲的小型積水區(qū)域。
減低蚊媒密度，降低傳播風險，或成為防止規(guī)模性疫情發(fā)生的重要手段。
廣東省疾病預防控制局亦提醒：每3至5天清理一次家居和外環(huán)境小積水（蚊蟲孳生地）是登革熱防控的關鍵措施。準備前往有登革熱疫情地區(qū)的外出和旅行的人員，應做好做足個人防護，如穿淺色長袖衣褲，使用蚊帳、驅蚊劑等。在登革熱流行區(qū)旅行結束后15天內，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚潮紅、肌肉、骨骼疼痛等癥狀時，應盡早就醫(yī)治療，并向醫(yī)生說明旅行史、蚊蟲叮咬史。
“前往登革熱疫情報告地區(qū)的居民經常使用驅蚊劑、加強個人衛(wèi)生防護、注意居家環(huán)境清潔，以及避免前往草叢、森林等蚊蟲密集區(qū)域，均能有效降低被蚊蟲叮咬及感染登革熱病毒的風險。鑒于目前國內尚無理想的登革熱疫苗，公眾應更加重視提升個人免疫力，加強滅蚊、防蚊工作，在疫情沒有結束前，經常使用驅蚊劑。”常榮山指出。
此外，陳志海提醒稱，正確使用驅蚊劑（例如驅蚊酯、驅蚊胺等）能有效防止蚊蟲叮咬，但需確保選用合規(guī)產品并遵循使用說明。而殺蟲劑則主要用于殺滅蚊蟲，注意避免將其直接噴灑于人體皮膚。
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