21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者林昀肖 北京報道 11月6日，據(jù)媒體報道，49歲知名女星徐若瑄確診甲狀腺癌，徐若瑄本人11月6日也在社交媒體發(fā)文，坦言每年都會固定體檢，查出甲狀腺癌，當(dāng)場愣了5秒左右，腦中浮現(xiàn)了人生走馬燈，一度無法接受。
據(jù)悉，徐若瑄在年初被診斷出甲狀腺癌，隨即入院接受手術(shù)，手術(shù)位置在喉嚨里，休息了兩三個月后，術(shù)后恢復(fù)良好，5月時已完成新專輯的演唱會及澳門的演出，恢復(fù)了正常的工作狀態(tài)。徐若瑄在文章中透露，有點(diǎn)家族遺傳基因，還好全家都有固定體檢的習(xí)慣，才能及早發(fā)現(xiàn)并治療。
從甲狀腺癌發(fā)病情況來看，根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2022年中國惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況》，從2000年到2016年，我國甲狀腺癌發(fā)病率在16年中增長了20倍。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師伍波教授此前在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時指出，甲狀腺癌是目前唯一一種發(fā)病率保持持續(xù)增長的惡性腫瘤，其年增長率達(dá)到4.5%。
甲狀腺癌也被稱為“懶癌”，大部分甲狀腺癌發(fā)展慢、惡性度低，當(dāng)前我國甲狀腺癌5年生存率已超過80%，但是和發(fā)達(dá)國家相比仍有明顯差距。甲狀腺癌也分為多種，包括乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、髓樣癌和未分化癌，不同分型預(yù)后效果不同。復(fù)旦腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師王玉龍此前向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出，在甲狀腺癌治療上需要分型而治，不同癌分型使用的治療手段不同。同時，治療也需要進(jìn)行全流程的管理，在不同的疾病階段有不同方法。
甲狀腺癌是發(fā)生于甲狀腺的惡性腫瘤，也是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，可能由遺傳、射線輻射引起。當(dāng)前全球范圍內(nèi)甲狀腺癌患病人數(shù)不斷攀升，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)介紹，甲狀腺癌全球年發(fā)病例數(shù)已從2000年的12.3萬上升至2022年的82.1萬。2022年，我國甲狀腺癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)到46.61萬例，首次成為我國排名前三的高發(fā)癌癥。
中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會副主任委員單忠艷曾介紹，甲狀腺癌在我國所有癌癥中發(fā)病率上升最快，在女性所有癌癥中位居第三。甲狀腺疾病“重女輕男”，女性甲狀腺疾病患病率為男性的2-3倍。
2024年國家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2022年我國男、女性甲狀腺癌發(fā)病率均位于前10位，其中，女性發(fā)病率為49.4/10萬，即每10萬個女性當(dāng)中，每年就有接近50個人新發(fā)甲狀腺癌。自2000年起，甲狀腺癌女性發(fā)病率以年均20%的速度增長，快速成為了中國女性最常見的癌癥之一。
雖然甲狀腺癌發(fā)病率高且增速較快，但并非高死亡率的腫瘤。2024年發(fā)布數(shù)據(jù)也顯示，2022年我國男女性甲狀腺癌的死亡率不論男性、女性，均沒有進(jìn)入前10位。在發(fā)病率快速增長的同時，近二十年來，甲狀腺癌的死亡率僅以每年約1.4%的速度略有上升。
當(dāng)前，我國甲狀腺癌5年生存率已超過80%，但是和發(fā)達(dá)國家仍有明顯差距。醫(yī)促會甲狀腺疾病專業(yè)委員會主任委員林巖松教授曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，我國甲狀腺癌患者的5年生存率和發(fā)達(dá)國家間確有明顯差距，比如美國甲狀腺癌5年生存率達(dá)到98.5%以上，幾乎讓甲狀腺癌成為了不死的癌癥，SEER數(shù)據(jù)庫顯示，美國甲狀腺癌患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比不到6%。相比之下，我國甲狀腺癌5年生存率只有84.3%，相差約14%。
“這提示我國晚期尤其是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者數(shù)量較多，一定程度上也表明我國甲狀腺癌的診療不均衡及早診早治的重要性。這些均提示甲狀腺癌不是簡單的‘懶癌’，仍然威脅著患者人群的生存，所以國內(nèi)甲狀腺癌領(lǐng)域的專家任重而道遠(yuǎn)。”林巖松強(qiáng)調(diào)。
近年來，隨著甲狀腺相關(guān)疾病的發(fā)病率逐年上升，越來越多的人會通過常規(guī)體檢B超被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)，前往甲狀腺外科咨詢的人也逐漸增多。對于甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌之間的關(guān)系，伍波曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者介紹，甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是惡性的，比如甲狀腺癌。也可能是良性的，比如甲狀腺腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，所以無需過度擔(dān)心，只有8%～10%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤，特別是生長迅速的腫塊。
王玉龍也曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率其實(shí)很高，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，女性一生中約有50%～60%的可能性會發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，不過絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)都為良性。而惡性的甲狀腺癌，發(fā)病率相對于良性結(jié)節(jié)低很多，但目前仍然是常見惡性腫瘤發(fā)病率很高的疾病。
對于甲狀腺癌的常見誘因及好發(fā)于女性的原因，王玉龍指出，從科學(xué)角度而言，甲狀腺癌確定的病因與女性高發(fā)之間并沒有直接答案。根據(jù)既往發(fā)現(xiàn)，如切爾諾貝利核泄露以后，周圍被污染的區(qū)域中小孩、成人的甲狀腺癌發(fā)病率增高。也就是說，甲狀腺癌和輻射，具備一個明確的相關(guān)性。
“但在上海，輻射相關(guān)的物質(zhì)都是被國家嚴(yán)格管控，生活中很難接觸到高放射性或者是核污染這些物質(zhì)，但甲狀腺癌的發(fā)病率依舊很高。這主要是取決于兩個因素，一是，20-40歲之間的年輕女性，入職、工作會有常規(guī)體檢，可以及早發(fā)現(xiàn)疾??；二是，甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官，整體來說女性發(fā)病率是男性的3-4倍。此外，40歲以下女性壓力普遍較大，這類人群需要加強(qiáng)對甲狀腺結(jié)節(jié)的重視?！蓖跤颀埥榻B。
在治療手段方面，對于甲狀腺結(jié)節(jié)而言，如何判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)治療？伍波表示，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性腫瘤所以無需手術(shù)，只需要觀察變化，一般也不用吃藥物。僅有個別情況的良性腫瘤需要進(jìn)行手術(shù)治療，如出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀、合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥內(nèi)科治療無效等。在隨訪方面，每年一次超聲和血液檢查即可。
對于惡性結(jié)節(jié)一般會采取手術(shù)治療，伍波介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)FNA細(xì)胞病理結(jié)果回報為惡性結(jié)節(jié)的選擇手術(shù)治療，并且手術(shù)方式中甲狀腺保留多少，要結(jié)合病理分型及結(jié)節(jié)與周圍組織關(guān)系，是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
“反復(fù)活檢仍無法確診、而超聲高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)惡性病變的臨床表現(xiàn)時，應(yīng)考慮手術(shù)。惡性結(jié)節(jié)極低危者，如甲狀腺微小乳頭狀癌，若存在合并癥，且有手術(shù)高風(fēng)險，或其他因素?zé)o手術(shù)指征，或預(yù)期壽命較短，則先密切觀察，而非手術(shù)治療，因?yàn)檫@類情況下預(yù)后較好，疾病死亡率不足1%?！蔽椴ǚ治龇Q。
對于甲狀腺癌的不同分型及對應(yīng)的治療手段，王玉龍介紹，甲狀腺癌有類型非常好的、惰性的乳頭狀癌，也有居中的濾泡狀腺癌、髓樣癌，還有治療效果最差的未分化癌。在甲狀腺治療上需要分型而治，不同癌分型使用的治療手段不同。
王玉龍指出，大多數(shù)患者面對的是乳頭狀癌，占比90%以上。乳頭狀癌再進(jìn)行一些區(qū)分，有早期的、小的，針對不同的階段，干預(yù)的方式都不相同。“在臨床上，我們面對甲狀腺癌乳頭狀癌，如腫瘤小于5毫米、未處在較壞位置、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無放射線史、沒有家族史等這類患者可以不做處理，定期超聲和甲狀腺功能觀察即可?！?span style="display:none">a33即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
王玉龍也強(qiáng)調(diào)，如結(jié)節(jié)長到5毫米以上或更大階段就需要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之后服用藥物治療基本就可以實(shí)現(xiàn)根治；如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，即便沒有淋巴轉(zhuǎn)移很重，病灶也很大，具備轉(zhuǎn)移風(fēng)險，這種情況下需要將甲狀腺全切，或者已經(jīng)存在的轉(zhuǎn)移灶需要靠碘-131治療。
“很多情況下我們需要做基因分型，根據(jù)分型情況、病理類型判斷是否會攝取碘-131。畢竟不是所有人都能從碘-131治療中獲益。甲狀腺癌的治療需要進(jìn)行全流程的管理，在不同的疾病階段有不同的方法。尤其是第一個階段，選擇哪些患者隨訪、哪些患者開刀，非常需要‘技術(shù)活’?！蓖跤颀埍硎尽?span style="display:none">a33即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
面對近年來國內(nèi)外甲狀腺癌的發(fā)病率的上升趨勢，應(yīng)如何有效預(yù)防甲狀腺疾病？單忠艷曾指出，應(yīng)對甲狀腺疾病早認(rèn)知、早篩查、早診斷、早治療。
根據(jù)中國指南，對于備孕和妊娠期女性，要普遍篩查甲狀腺疾病，特別是高危人群。甲狀腺疾病高危人群范圍廣泛，包括既往有流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、不孕史，以及有多次妊娠史的女性。同時，肥胖及年齡大于30歲的女性也屬于高危人群。此外，其他高危人群還包括有其他自身免疫性疾病、一級親屬有自身免疫性甲狀腺疾病、有頸部及甲狀腺放射治療史和服用胺碘酮、鋰制劑等，這些人群應(yīng)及早篩查甲狀腺疾病。
本文鏈接：http://www.3ypm.com.cn/news-7-16986-0.html知名女星確診甲狀腺癌：發(fā)病率16年增長20倍，“懶癌”也發(fā)威？
聲明：本網(wǎng)頁內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)博主自發(fā)貢獻(xiàn)，不代表本站觀點(diǎn)，本站不承擔(dān)任何法律責(zé)任。天上不會到餡餅，請大家謹(jǐn)防詐騙！若有侵權(quán)等問題請及時與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時間刪除處理。
點(diǎn)擊右上角
微信好友
朋友圈
點(diǎn)擊瀏覽器下方“
”分享微信好友Safari瀏覽器請點(diǎn)擊“
”按鈕
點(diǎn)擊右上角
QQ
點(diǎn)擊瀏覽器下方“”分享QQ好友Safari瀏覽器請點(diǎn)擊“”按鈕
