21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道見(jiàn)習(xí)記者 閆碩 北京報(bào)道
當(dāng)前，藥品耗材追溯碼工作的推進(jìn)迎來(lái)重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的安排，今年年底前將在全國(guó)范圍內(nèi)全面開(kāi)展醫(yī)保藥品耗材掃碼入庫(kù)工作，明年1月1日起正式開(kāi)始藥品追溯碼的監(jiān)管應(yīng)用。
“我們最近天天都在說(shuō)這個(gè)事，系統(tǒng)馬上就要開(kāi)通?！币晃恢胁渴》菘h城公立醫(yī)院藥房的工作人員向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)。也有當(dāng)?shù)亓闶鬯幍甑墓ぷ魅藛T向記者表示，追溯碼已經(jīng)刷了很長(zhǎng)時(shí)間，開(kāi)始習(xí)慣了。
隨著時(shí)間的推移，各地都在有序推動(dòng)追溯碼的落地。不過(guò)，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者也注意到，在此過(guò)程中，不少醫(yī)藥機(jī)構(gòu)尤其是零售藥房因落實(shí)不到位而被暫停門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)或取消醫(yī)保結(jié)算資格。
比如，近日山西運(yùn)城市醫(yī)保局發(fā)布公告，對(duì)122家11月15日前未完成進(jìn)銷(xiāo)存追溯碼信息采集上傳工作的和數(shù)據(jù)上傳不及時(shí)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)，其中零售藥房占比超過(guò)90%。此外，咸陽(yáng)市醫(yī)保局也發(fā)布公告取消部分定點(diǎn)零售藥店門(mén)診統(tǒng)籌、慢特病和特藥醫(yī)保結(jié)算資格。
北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，藥品耗材追溯碼信息采集工作涉及面廣、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，各定點(diǎn)零售藥店作為關(guān)鍵一環(huán)，應(yīng)當(dāng)積極配合。如果零售藥店被暫?；蛉∠t(yī)保結(jié)算資格，可能會(huì)影響其在醫(yī)保部門(mén)和藥品市場(chǎng)中的信譽(yù)，同時(shí)也會(huì)降低消費(fèi)者對(duì)零售藥房的信任度。
今年4月，國(guó)家醫(yī)保局正式開(kāi)展醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集應(yīng)用試點(diǎn)工作。隨后，國(guó)家醫(yī)保局在多份文件、多場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)中均強(qiáng)調(diào)藥品耗材追溯碼。
截至11月12日，全國(guó)32個(gè)省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)都已經(jīng)全面開(kāi)展了追溯碼的采集工作，市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，共歸集數(shù)據(jù)51億條，涉及33萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、49.72萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店。從數(shù)據(jù)上看，超60%的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及超99%的定點(diǎn)零售藥店均已開(kāi)展追溯碼工作。
與10月28日所公布的數(shù)據(jù)相比，不難發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)工作進(jìn)展迅速。彼時(shí)，全國(guó)已歸集藥品耗材追溯碼數(shù)據(jù)31.27億條，涉及29.68萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，49.72萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店。
不容忽視的是，部分定點(diǎn)零售藥店仍然沒(méi)能很好開(kāi)展該項(xiàng)工作，因此被當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通報(bào)。
早在上個(gè)月，山西運(yùn)城市醫(yī)保局就發(fā)布公告，通報(bào)了565家今年10月1日前未完成進(jìn)銷(xiāo)存追溯碼信息采集上傳工作的診所、門(mén)診部、零售藥店，并暫停門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)，其中藥店385家，占比近70%。
隨后，運(yùn)城又分別在11月上旬和中旬發(fā)布相關(guān)公告，暫停部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)。通報(bào)頻率提升至每半月一次。
此外，咸陽(yáng)市醫(yī)保局在本月初連發(fā)兩條公告，分別通報(bào)了全市截至今年10月28日醫(yī)保藥品耗材追溯碼上傳率低于10%的134家定點(diǎn)零售藥店，以及截至10月28日醫(yī)保藥品耗材追溯碼上傳率為0的8家定點(diǎn)零售藥店。
“未按要求落實(shí)追溯碼工作往往被視為不遵守醫(yī)保政策和規(guī)定，無(wú)正當(dāng)理由不按時(shí)按量上傳者極有可能被強(qiáng)制暫停或取消醫(yī)保結(jié)算資格?！编囉卤硎?，零售藥店受到的這些實(shí)質(zhì)性處罰，可能會(huì)影響其在醫(yī)保部門(mén)和藥品市場(chǎng)中的信譽(yù)。
“此外，藥品追溯碼是國(guó)家為實(shí)現(xiàn)藥品來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究而制定的。若不按照規(guī)定開(kāi)展追溯碼工作，將無(wú)法確保藥品的質(zhì)量和安全。在出現(xiàn)藥品安全問(wèn)題時(shí)，難以迅速定位問(wèn)題源頭，對(duì)消費(fèi)者的健康造成潛在威脅，從而降低消費(fèi)者對(duì)零售藥房的信任度?！编囉聫?qiáng)調(diào)。
一些藥店被動(dòng)暫停或取消醫(yī)保結(jié)算資格，另一方面，也有不少藥店選擇主動(dòng)降低醫(yī)保產(chǎn)品所占比例，甚至退出醫(yī)保。
“零售藥店是否申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)關(guān)系到其經(jīng)濟(jì)效益與經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)自身發(fā)展有著重要意義?！编囉抡J(rèn)為，醫(yī)保用戶(hù)傾向于在能夠使用醫(yī)保的藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，因此申請(qǐng)定點(diǎn)的藥店能夠增加客流量，穩(wěn)定客源，進(jìn)而提高經(jīng)濟(jì)效益、降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
鄧勇進(jìn)一步表示，我國(guó)的定點(diǎn)零售藥店經(jīng)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)進(jìn)行嚴(yán)格審核才具備醫(yī)保定點(diǎn)的資格，并且會(huì)有監(jiān)督檢查機(jī)制，這有助于提升消費(fèi)者對(duì)藥店的信任度，從而提高其品牌形象和市場(chǎng)地位。
不過(guò)，這也并不意味著非定點(diǎn)零售藥店這條路“走不通”。藥賦能CEO、資深醫(yī)藥從業(yè)者邵清此前向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，未來(lái)藥店有兩種選擇，一是嚴(yán)格按照國(guó)家的要求進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，這樣毛利就會(huì)很低，所以要迭代經(jīng)營(yíng)模式，迭代服務(wù)；二是一些企業(yè)可能因?yàn)獒t(yī)保掙不到錢(qián)，將降低醫(yī)保產(chǎn)品的占比，或直接退出醫(yī)保，就賣(mài)自費(fèi)藥或者保健品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品。這兩種路徑都是可行的。
當(dāng)前追溯碼主要是在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中推行，可以有效防止假藥、回流藥，那么對(duì)于那些非定點(diǎn)零售藥店，又該如何進(jìn)一步確保他們的合規(guī)經(jīng)營(yíng)？
對(duì)此，鄧勇認(rèn)為，非定點(diǎn)零售藥店要仔細(xì)核查藥品供應(yīng)商是否具備藥品經(jīng)營(yíng)許可證等相關(guān)資質(zhì)，可以與渠道正規(guī)、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的合作關(guān)系，確保藥品來(lái)源的可靠性。
此外，相關(guān)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)對(duì)非零售藥店進(jìn)行飛行檢查，并從往年已經(jīng)飛行檢查過(guò)的非定點(diǎn)零售藥店中抽取一定比例進(jìn)行“回頭看”，對(duì)于發(fā)現(xiàn)銷(xiāo)售假藥、回流藥等違規(guī)行為的非定點(diǎn)零售藥店，應(yīng)依法予以嚴(yán)厲打擊，維護(hù)市場(chǎng)秩序和消費(fèi)者合法權(quán)益。
“盡管追溯碼主要在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中推行，但非定點(diǎn)零售藥店也可以積極響應(yīng)，自愿向國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)上傳本店藥品追溯碼信息，以便在出現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題時(shí)能夠迅速定位和召回。”鄧勇說(shuō)。
追溯碼落地的整個(gè)鏈條是一個(gè)從藥品生產(chǎn)到流通、再到銷(xiāo)售和使用的全過(guò)程監(jiān)管體系。它利用數(shù)字化技術(shù)為藥品打上唯一識(shí)別碼，并通過(guò)這個(gè)識(shí)別碼來(lái)追蹤藥品的生產(chǎn)、流通和使用情況。
鄧勇總結(jié)道，追溯碼落地的整個(gè)鏈條涉及多個(gè)環(huán)節(jié)和參與者，藥企作為藥品生產(chǎn)的源頭，負(fù)責(zé)為藥品生成和打印追溯碼，并上傳到追溯系統(tǒng)中。流通企業(yè)負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)掃描追溯碼，確保藥品在流通過(guò)程中的安全性和可追溯性。
而藥店是藥品銷(xiāo)售的終端環(huán)節(jié)，在銷(xiāo)售藥品時(shí)需掃描追溯碼以驗(yàn)證藥品的來(lái)源和合法性。消費(fèi)者作為藥品的最終使用者，可以通過(guò)掃描藥品包裝上的追溯碼或者通過(guò)追溯系統(tǒng)平臺(tái)的查詢(xún)功能，了解藥品信息，有助于消費(fèi)者避免購(gòu)買(mǎi)到假冒偽劣藥品。
需要指出的是，追溯碼的核心在于掃碼，特別是零售終端或醫(yī)療機(jī)構(gòu)掃碼，一定程度上增加了人工和設(shè)備成本，同時(shí)由于工作環(huán)節(jié)的增多，效率也會(huì)降低。
鄧勇表示，對(duì)于成本增加問(wèn)題，政府可以通過(guò)提供財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來(lái)降低企業(yè)實(shí)施藥品追溯碼的成本。同時(shí)明確追溯碼的實(shí)施要求和標(biāo)準(zhǔn)，提升藥品追溯碼的標(biāo)準(zhǔn)化和互通性，降低企業(yè)間的信息壁壘和成本。
而對(duì)于效率降低問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)加快落地全國(guó)統(tǒng)一的供藥品耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)上傳追溯碼信息接口，實(shí)現(xiàn)一次上傳、全國(guó)通用，同時(shí)簡(jiǎn)化掃碼操作步驟，減少不必要或者重復(fù)的環(huán)節(jié)。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局消息，從11月13日起，生產(chǎn)、流通企業(yè)追溯信息對(duì)接正式開(kāi)通。與此同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局也在建立追溯碼、醫(yī)保編碼和商品碼的三碼合一映射庫(kù)，降低定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)、流通企業(yè)掃碼的工作強(qiáng)度。
從消費(fèi)者端看，部分消費(fèi)者并不太了解追溯碼，不能很好地使用追溯碼，也會(huì)產(chǎn)生一些誤解。
“有些消費(fèi)者來(lái)買(mǎi)藥時(shí)看到我們掃碼，以為我們可以拿提成?！鄙鲜鏊幍旯ぷ魅藛T說(shuō)。
對(duì)此，鄧勇表示，可以在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置追溯碼體驗(yàn)區(qū)，讓消費(fèi)者親自操作掃描追溯碼，了解查詢(xún)結(jié)果和用途。除了傳統(tǒng)的掃描條形碼或二維碼方式外，還可以開(kāi)發(fā)手機(jī)APP、小程序等多樣化的查詢(xún)方式，滿(mǎn)足不同消費(fèi)者的需求。
實(shí)際上，國(guó)家醫(yī)保局也在面向消費(fèi)者積極宣傳追溯碼，本月初，《藥品追溯碼醫(yī)保應(yīng)用的五問(wèn)五答》中，指出廣大醫(yī)保參保人購(gòu)藥時(shí)可以牢記五步法，用好藥品追溯碼，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“回流藥”等違法行為，維護(hù)自己的權(quán)益。
此外，多地醫(yī)保部門(mén)也發(fā)布通知，如果通過(guò)掃碼發(fā)現(xiàn)倒賣(mài)假藥、劣藥、回流藥等涉嫌欺詐騙保行為，可以投訴舉報(bào)。比如，珠海市醫(yī)保局明確表示，一經(jīng)查證屬實(shí)，將按規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)，最高20萬(wàn)元。這些都在一定程度上向消費(fèi)者推廣了追溯碼。
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