廣州日?qǐng)?bào)訊(全媒體記者張青梅通訊員吳麗婷、魏星)七歲的小李正處于身心快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。然而，媽媽卻留意到一個(gè)不同尋常的現(xiàn)象：小李睡覺時(shí)鼾聲震天，鼻塞迫使他不得不張口呼吸，而且小李的面容也出現(xiàn)了異樣——牙齒排列錯(cuò)亂，雙唇日漸增厚并微微上翹，這一切變化愈發(fā)貼近網(wǎng)絡(luò)上所描述的“腺樣體面容”。媽媽帶著小李前往廣州市第一人民醫(yī)院就診，最終小李被確診為腺樣體肥大。
廣州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的蘇娟副主任醫(yī)師表示，腺樣體，亦被稱為咽扁桃體，坐落于鼻咽部的頂端后壁與咽后壁交會(huì)處，是淋巴系統(tǒng)不可或缺的一環(huán)。然而，當(dāng)腺樣體頻繁遭受呼吸道感染或過(guò)敏性鼻炎的侵襲時(shí)，便可能引發(fā)肥大，進(jìn)而帶來(lái)一系列連鎖反應(yīng)，腺樣體面容便是最常見的表現(xiàn)之一。
小李入院后接受了全面檢查，在確認(rèn)沒有手術(shù)禁忌證后，接受了鼻內(nèi)鏡下腺樣體等離子切除術(shù)。術(shù)后，小李的鼻塞和打鼾癥狀明顯緩解。
腺樣體肥大有哪些信號(hào)？
在蘇娟的診室，像小李這樣的案例近年來(lái)屢見不鮮。蘇娟強(qiáng)調(diào)，腺樣體肥大的潛在危害不容忽視：“它不僅讓孩子在夜晚飽受鼾聲困擾、張口呼吸之苦，還可能影響白天的精神狀態(tài)，乃至影響學(xué)習(xí)。長(zhǎng)期張口呼吸的習(xí)慣更將對(duì)面部發(fā)育造成不可逆的影響，形成‘腺樣體面容’，特征為上頜骨拉長(zhǎng)、腭骨高突、牙齒排列不整，對(duì)孩子的外貌造成顯著影響。更為嚴(yán)重的是，腺樣體肥大還可能引發(fā)夜間睡眠缺氧，干擾生長(zhǎng)激素的正常分泌，從而導(dǎo)致身高發(fā)育落后。”
那么，如何判斷孩子是否患有腺樣體肥大呢？蘇娟指出，如果孩子出現(xiàn)頻繁的鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打鼾、張口呼吸等癥狀，尤其是夜間癥狀加重時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。
在檢查方面，鼻內(nèi)鏡檢查是診斷腺樣體肥大的常用方法。這種方法可以直觀地反映出腺樣體肥大的程度，且創(chuàng)傷小。鼻內(nèi)鏡檢查需要兒童的配合，對(duì)于不配合的孩子，可以選擇鼻咽X線檢查。雖然這項(xiàng)檢查有一定的放射性，但劑量非常低，在安全范圍內(nèi)，家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)于擔(dān)心。
什么情況下需要手術(shù)？
腺樣體肥大的治療方式主要包括藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)于癥狀較輕的患者，可以嘗試藥物治療。然而，對(duì)于癥狀嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，手術(shù)治療可能是更好的選擇。腺樣體手術(shù)具有微創(chuàng)、快速、出血少的特點(diǎn)，通常通過(guò)口腔進(jìn)行，旨在解除腺樣體對(duì)上呼吸道的阻塞，從而改善孩子的睡眠質(zhì)量。
談到手術(shù)，不少家長(zhǎng)心存顧慮。蘇娟表示，雖然腺樣體在青春期后會(huì)逐漸萎縮，但在等待的過(guò)程中，它可能已對(duì)孩子的健康造成了不可逆的損害。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)持續(xù)的睡眠質(zhì)量下降、鼻塞、張口呼吸等癥狀，且經(jīng)藥物治療長(zhǎng)達(dá)3至6個(gè)月仍未見效，或已出現(xiàn)腺樣體面容、齙牙、反頜等改變，以及反復(fù)發(fā)生耳部感染或鼻竇炎且保守治療無(wú)效時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。
一般來(lái)說(shuō)，2歲以上的孩子可以接受腺樣體消融術(shù)。對(duì)于腺樣體堵塞特別嚴(yán)重的孩子來(lái)說(shuō)，在評(píng)估手術(shù)獲益的基礎(chǔ)上，1歲以上也可以考慮進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。術(shù)后孩子恢復(fù)較快，一般當(dāng)天就可以自由活動(dòng)。
全麻手術(shù)是否會(huì)影響孩子智力發(fā)展？蘇娟給出了明確的答復(fù)：“單次、短時(shí)間的全麻手術(shù)對(duì)孩子的智力發(fā)展沒有不良影響，家長(zhǎng)不必過(guò)分擔(dān)心。”同時(shí)，她也提醒家長(zhǎng)們，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)可以大大降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。雖然復(fù)發(fā)的可能性存在，但概率極低。
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