這兩天，關(guān)于“有多囊卵巢綜合征女性會出現(xiàn)爆痘”的熱搜引起了許多爭議。
有網(wǎng)友認(rèn)為：“多囊”并不是什么要命的病，媒體不過是在販賣焦慮。
圖片來源：微博截圖
但也有人現(xiàn)身說法，稱“多囊”引起的激素失衡會引起體毛加重、臉起痤瘡，甚至導(dǎo)致女性不孕不育。
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如此兩極分化的評價，大家說的真的是同一種病嗎？還是這種病本就因人而異，不同的人，出現(xiàn)的癥狀也會千差萬別？
多囊卵巢不等于多囊卵巢綜合征
事實上，關(guān)于“多囊卵巢”這四個字，的確存在許多認(rèn)知誤區(qū)。
很多人提到的“毫無影響”的“多囊”，大多指的是體檢單上的卵巢多囊樣改變（PCOM）。
每位成年女性，卵巢內(nèi)原始卵泡的數(shù)量都在 30 萬顆以上，其中，每個月經(jīng)周期，女性直徑在 2~9 mm 之間的卵泡數(shù)量往往不超過 10 個。被檢測出卵巢多囊樣改變的女性，卵巢內(nèi)這種大卵泡的數(shù)量則在 12 個以上。
不過，卵巢多囊樣改變只是超聲波檢查出的一種征象，并不一定就意味著疾病，正常情況下也會出現(xiàn)。在中國有大約 20%至 30%的女性會在體檢報告單里看到這個結(jié)果。至于它的影響，也不見得有多大。許多女性時隔半年再次檢測，就可能沒這個征象了。
而會引起不孕不育、體毛加重等癥狀的“多囊”，學(xué)名其實是多囊卵巢綜合征（PCOS），一種極為復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常導(dǎo)致的疾病，常見癥狀有：閉經(jīng)、多毛、痤瘡、不孕、肥胖等，約 4%至 18%的育齡女性會受到它的影響。
有人會疑惑：“卵巢多囊樣改變”和“多囊卵巢綜合征”的名字這么像，怎么看都存在強(qiáng)烈的因果關(guān)系，是不是說明，被檢測出卵巢多囊樣改變了，就有可能患上多囊卵巢綜合征？
千萬別焦慮，你可能是被“多囊卵巢綜合征”有些模糊重點、以偏概全的命名所蒙蔽了。
圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾
早在 1712 年的意大利，就有醫(yī)生通過超聲波檢測出部分患者存在卵巢多囊樣改變的癥狀，但直到 20 世紀(jì)中，這種病才得到了系統(tǒng)性地研究。1960 年，由于檢測出某些女性患者的共同特征中有一項是雙側(cè)卵巢囊性增大，于是學(xué)者們正式把名字定為了“多囊卵巢綜合征”，并沿用至今。
但實際上，“多囊卵巢綜合征”和“多囊卵巢”這四個字的直接關(guān)聯(lián)比很多人想象的小。
某研究顯示，即使女性的兩個卵巢都被摘除，多囊卵巢綜合征的某些癥候也仍然會出現(xiàn)，同時，也有數(shù)據(jù)提到，被診斷為多囊卵巢綜合征患者的女性中，只有不到一半被檢測出卵巢中有多囊樣改變。
多囊卵巢綜合征的診斷很嚴(yán)格
其實，多囊卵巢綜合征的病因和癥狀一直都在探討之中。一些學(xué)者認(rèn)為，雄激素過高導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂，才是多囊卵巢綜合征的主要成因，它的別名“高雄激素性無排卵綜合征”也許更能概括它的癥狀——畢竟，這個病可不只是和卵巢有關(guān)。近些年，也出現(xiàn)了新的說法：胰島素抵抗同樣被列入核心表現(xiàn)之中。
眾說紛紜中，有一點可以肯定：一旦患上多囊卵巢綜合征，它就會伴隨一生，無法痊愈，只能減輕。
既然是綜合征，那就代表它不是獨立的疾病，而是包含一系列癥候。目前，世界各地的診斷方法都不盡相同，中國采取的是 2003 年鹿特丹 PCOS 國際診斷標(biāo)準(zhǔn)：
·稀發(fā)排卵或無排卵
·高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥
·卵巢多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑 2～9mm 的卵泡≥12 個，和/或卵巢體積≥10ml
上述 3 條中符合至少 2 條，并排除其他高雄激素病因：先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等，才能被確診為多囊卵巢綜合征，其中，亞洲的大多指南認(rèn)為，稀發(fā)排卵或無排卵是亞洲女性診斷為多囊卵巢綜合征的必要條件，其他兩種表現(xiàn)只要達(dá)到一種就可以診斷。
如果女性本身存在月經(jīng)異常，在檢測單里發(fā)現(xiàn)了卵巢多囊樣改變或者雄激素增加，那就可以做進(jìn)一步診斷了。
多囊卵巢綜合征不容小覷
雖然多囊卵巢綜合征的根本成因還在探索之中，但它引起的一些癥狀卻相對固定。
1.排卵異常
在女性的生殖系統(tǒng)中，存在一條分工明確的 HPO 軸：下丘腦-垂體-卵巢。它們通過分泌、合成、調(diào)節(jié)激素，影響著每個月經(jīng)期內(nèi)卵泡的發(fā)育以及經(jīng)血的排出。
其中，下丘腦負(fù)責(zé)分泌促性腺激素，讓原始卵泡得以正常發(fā)育，最終長成一顆成熟卵子并被排出。而多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)往往雄激素過多或者有胰島素抵抗，影響下丘腦的正常工作，從而導(dǎo)致排卵異常。
2.月經(jīng)失調(diào)
多囊卵巢綜合征患者的月經(jīng)失調(diào)通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（月經(jīng)周期在 35 天至 6 月之間）以及閉經(jīng)（6 個月以上不來月經(jīng)），少數(shù)也可表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)。總之，多不在 21 天至 35 天的正常范圍內(nèi)。
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月經(jīng)是伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，其中，雌激素和孕激素對經(jīng)血的來源——子宮內(nèi)膜的作用功不可沒，釋放這兩個激素的，正是卵泡以及排出卵子后卵泡壁形成的黃體。
多囊卵巢綜合征患者，往往會因排卵異常，導(dǎo)致雌激素和孕激素釋放異常，無法讓月經(jīng)正常運行。
3.多毛、痤瘡
通常情況下，女性體內(nèi)也會分泌一些雄激素，但多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)的雄激素分泌會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常水平，在雄激素的作用下，皮脂腺分泌過于旺盛，也就會出現(xiàn)類似于痤瘡多生這樣的特征了。
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4.肥胖
判斷一個人是否超重，最簡單的辦法就是計算人體質(zhì)量指數(shù)（BMI），BMI＝體重（Kg）/身高（m2），BMI正常值范圍在 18.5-24，如果 BMI≥24，即可以通俗的理解為超重或肥胖。
多囊卵巢綜合征患者通常存在胰島素抵抗及雄激素升高兩個情況，胰島素主管糖代謝和脂肪代謝，一旦抵抗，就會導(dǎo)致代謝紊亂，而雄激素則有助于脂肪的囤積，兩者共同導(dǎo)致肥胖。
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反過來，肥胖也可能會加重胰島素抵抗，影響女性的排卵和月經(jīng)，從而形成惡性循環(huán)。當(dāng)然，并不是所有的多囊卵巢綜合征患者都存在胰島素抵抗和肥胖，臨床上也常見“瘦多囊”的女性，是不是多囊患者，還是要通過相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來幫助判斷，并不能通過其是否存在肥胖就得出存在多囊的結(jié)論。
面對多囊卵巢綜合征 要積極治療
目前，雖然沒有根治的辦法，但臨床一般主張以生活方式調(diào)理為主，藥物治療為輔的綜合治療手段來改善多囊卵巢綜合征女性的癥狀。比如在醫(yī)生的指導(dǎo)下，控制體重，改善作息和飲食，加強(qiáng)鍛煉等。
同時，由于多囊卵巢綜合征或會引起一系列癥狀，所以最好做出全面檢查，明確病因并根據(jù)個體情況選擇生活方式調(diào)理和對癥下藥，從而達(dá)到減少內(nèi)膜病變，維護(hù)女性健康，保護(hù)和促進(jìn)生育能力等目的。
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最重要的是，一定要建立起對它的正確認(rèn)知。無論是最近熱搜里關(guān)于“多囊卵巢是否嚴(yán)重”的爭議，還是前段時間營銷號盛傳的“多囊卵巢綜合征只是卵巢啟動自我保護(hù)”等說法，都局限于對多囊卵巢綜合征的了解過于單一，這種輕慢的態(tài)度反而不利于其真正的診療。
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策劃制作
本文為科普中國-星空計劃作品
出品丨中國科協(xié)科普部
監(jiān)制丨中國科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
作者丨李米 科普創(chuàng)作者
審核丨蘭義兵 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師
策劃丨符思佳
本文鏈接：http://www.3ypm.com.cn/news-7-595-0.html月經(jīng)不調(diào)、發(fā)胖、體毛多……不可忽視的多囊卵巢綜合征
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