廣告2024年新年伊始，南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院小兒外科唐維兵教授正在出診，一位遠(yuǎn)道而來的父親帶著一名7歲的女孩小雨焦急地走進(jìn)診室求助。
圖源 視覺中國(guó)
原來，小雨自幼就反復(fù)便秘，偶爾還鼓個(gè)包，輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，檢查做了很多，沒找到確切原因?！岸颊f是便秘引起的糞塊，用了許多治療方法，吃了很多瀉藥，一直依賴開塞露維持排便，癥狀有時(shí)緩解，有時(shí)復(fù)發(fā)，一直得不到根治?！毙∮臧职蛛y掩焦慮，他說，經(jīng)人推薦特意來到南京請(qǐng)?zhí)平淌趲兔υ\斷。
唐維兵教授詳細(xì)詢問了病史和診療過程，給小雨做了體格檢查，認(rèn)真閱讀了既往所做的檢查項(xiàng)目。小雨爸爸說，在多個(gè)醫(yī)院做了B超、CT、直腸測(cè)壓、灌腸造影，都說沒有問題，部分檢查資料因輾轉(zhuǎn)多地已經(jīng)不全。
可就在此時(shí)，一張灌腸造影片引起了唐維兵教授的注。小雨的降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸交界處似乎有一條異常的小通道與另外一個(gè)管腔相通，這是不是引起孩子便秘和包塊的原因呢？
唐維兵教授跟家長(zhǎng)商量是否再做一下B超或者CT以獲得更多的信息來幫助診斷，家長(zhǎng)覺得已經(jīng)做了太多的檢查，不想讓孩子再吃苦，只想盡快弄明白什么原因并得到盡快治療。
經(jīng)過新生兒外科、消化科、影像科多學(xué)科會(huì)診，一致認(rèn)為孩子結(jié)腸有異常通道，大便經(jīng)過異常通道進(jìn)入另外一個(gè)管腔形成包塊，并壓迫鄰近結(jié)腸造成便秘，可以直接手術(shù)探查。但家長(zhǎng)要求首先無創(chuàng)檢查診斷明確疾病，這樣再行手術(shù)，避免開刀撲空讓孩子白白受罪。經(jīng)過討論，專家團(tuán)隊(duì)決定給孩子先做結(jié)腸鏡檢查，看到結(jié)腸有異常通道，即可明確診斷，同時(shí)進(jìn)行畸形矯治手術(shù)。
入院第三天，小雨被推進(jìn)了手術(shù)室。首先由消化科的閆坤龍副主任醫(yī)師行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)孩子的乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸交界處腸壁上有一異常開口，直徑約1cm，經(jīng)開口進(jìn)入看見腸管樣結(jié)構(gòu)。
證實(shí)腸管存在異常后，新生兒外科專家團(tuán)隊(duì)上臺(tái)手術(shù)，在腹腔鏡下精準(zhǔn)找到病灶，發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸系膜里有一段異常的腸管與降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸并行生長(zhǎng)，長(zhǎng)度約25cm，腸壁水腫、血管增生。
找到了病因，唐維兵教授帶領(lǐng)張杰、呂小逢副主任醫(yī)師用微創(chuàng)技術(shù)小心剝離與正常結(jié)腸共壁的異常大腸，將異常腸管完整切除，在異常通道處做了腸吻合，恢復(fù)了腸道連續(xù)性。術(shù)后病理診斷為結(jié)腸重復(fù)畸形。
新生兒外科團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒采取了加速康復(fù)外科技術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后第1天，小雨下床活動(dòng)，術(shù)后第2天開始逐漸恢復(fù)飲食，術(shù)后6天，小雨進(jìn)食、大小便一切正常，順利出院。終于，這個(gè)困擾了小雨多年的難題解決了！
專家介紹，消化道重復(fù)畸形是一種少見的胃腸道畸形，多發(fā)生于回腸，發(fā)生在結(jié)腸的罕見。由于臨床癥狀多樣，因此誤診率較高。專家指出，由于重復(fù)的腸管內(nèi)可能含有異位消化道黏膜，可能出現(xiàn)潰瘍、穿孔甚至癌變，因此，一旦確診，應(yīng)積極手術(shù)治療。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖 通訊員 杜春霞
編輯 劉麗
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