記者從中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院獲悉，近日，該院耳鼻喉科副主任、耳專科主任陳穗俊團隊為一例聽神經(jīng)瘤患者順利完成了3D外視鏡輔助下乙狀竇后入路右側聽神經(jīng)瘤切除術。據(jù)介紹，這是華南首例3D外視鏡輔助下聽神經(jīng)瘤切除術。
陳穗俊教授團隊在3D外視鏡輔助下行腫瘤切除。受訪者供圖
“醫(yī)生，我右邊的耳朵聽力下降已經(jīng)4年多了，這是怎么回事呢？”56歲的李先生（化名）因右耳聽力下降找到陳穗俊團隊就醫(yī)。經(jīng)過CT、MR等影像學檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李先生的右側內(nèi)聽道出現(xiàn)了一個最大直徑約1.5cm的腫物，波及橋小腦角區(qū)，很可能是個聽神經(jīng)瘤。
陳穗俊團隊迅速為李先生完善了各項檢查，并開展全科病例討論。據(jù)介紹，聽神經(jīng)瘤是一種顱內(nèi)常見的良性腫瘤，位于橋小腦角區(qū)，名為“聽神經(jīng)瘤”，但其絕大部分是來源是內(nèi)聽道內(nèi)前庭神經(jīng)鞘膜的施旺細胞，除了耳聾耳鳴外，部分患者還會出現(xiàn)眩暈、面癱癥狀。
“李先生所患的是顱內(nèi)腫瘤，手術難度大、風險較高，如何在徹底切除腫瘤的同時，既保護好患者的聽力，又保護好面神經(jīng)功能，是手術團隊面臨的一大難點?！标愃肟〗榻B，經(jīng)充分的術前討論和準備后，團隊決定為李先生開展經(jīng)乙狀竇后徑路為患者行右側聽神經(jīng)瘤切除手術。這臺手術在最新的3D外視鏡輔助下進行。
手術過程中，手術區(qū)域在3D外視鏡的顯像下被清晰地暴露出來，手術醫(yī)生通過畫面可以精細地看到患者腫瘤、聽神經(jīng)、面神經(jīng)等重要解剖結構的情況。陳穗俊教授仔細地分離李先生的腫瘤和其周圍的腦干、顱神經(jīng)，充分止血，順利將腫瘤分塊徹底切除。目前，李先生術后恢復良好，聽神經(jīng)及面神經(jīng)均被完整地保護。
“這是我院耳鼻喉科在手術中運用3D外視鏡輔助側顱底手術的良好開端，也是華南地區(qū)的首例?！标愃肟”硎荆?D外視鏡輔助下行側顱底手術，手術視野廣、圖像清晰，與傳統(tǒng)顯微鏡下手術相比，術者不必低頭曲頸注視目鏡，可保持更舒適的姿勢，降低術者疲勞程度。在手術帶教場景中，團隊成員還可以通過帶上3D眼鏡身臨其境地觀察手術過程，給醫(yī)學教育帶來便利。
一臺外視鏡下，一系列側顱底手術將實現(xiàn)術者“視野更廣闊”“姿勢更舒適”“教學更便利”。陳穗俊提醒大家，出現(xiàn)聽力下降及耳鳴要及時就診，要排除由于聽神經(jīng)瘤所引起的耳聾耳鳴，必要時完善中內(nèi)耳磁共振檢查排除。一旦確診為聽神經(jīng)瘤，患者需要接受的治療主要包括定期觀察、伽馬刀放射治療和手術治療。
據(jù)介紹，除了3D外視鏡輔助下聽神經(jīng)瘤切除術，陳穗俊團隊近年來還開展了許多頗具特色的創(chuàng)新手術技術，包括聯(lián)合聽神經(jīng)檢測聽神經(jīng)瘤手術、小耳畸形同期聽覺植入技術、聽神經(jīng)瘤同期聽覺植入手術、3D外視鏡輔助下聽覺植入等。
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