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【世界說】“藥物過量+意外中毒”已成為美國(guó)兒童第三大死因 美醫(yī)學(xué)期刊：“致命問題”不應(yīng)被黨派博弈所掩蓋
來源：中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)2024-04-28 09:55
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中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)4月28日電 每年，藥物過量都會(huì)奪走成千上萬(wàn)美國(guó)人的生命。據(jù)《今日美國(guó)報(bào)》（USA Today）此前報(bào)道，自2002年以來，美國(guó)用藥過量致死率已翻了兩番。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)還顯示，僅2022年，就有近10.8萬(wàn)名美國(guó)人死于用藥過量。
當(dāng)美國(guó)人談?wù)撍幬锸褂煤徒逃龝r(shí)，話題往往會(huì)轉(zhuǎn)向?qū)η嗌倌旰统赡耆说念A(yù)防和治療。美國(guó)國(guó)家成癮與物質(zhì)濫用中心（National Center on Addiction and Substance Abuse）今年3月發(fā)布的《兒童中毒：保護(hù)幼童免受成癮物質(zhì)侵害》報(bào)告顯示，除了因吸毒成癮的父母導(dǎo)致進(jìn)入寄養(yǎng)家庭的兒童數(shù)量逐年上升外，近年來，控制中心收到的因非故意接觸到處方藥導(dǎo)致中毒的（電話）呼叫量增加。該報(bào)告稱：“美國(guó)5歲及以下兒童阿片類藥物接觸人數(shù)在2000年到2009年間猛增了93.2%。”
據(jù)美國(guó)凱撒家族基金會(huì)網(wǎng)站（KFF）報(bào)道，“藥物過量死亡+嬰幼兒阿片類藥物意外中毒”已成為美國(guó)兒童的第三大死因。馬薩諸塞州兒童綜合醫(yī)院青少年科主任斯科特·哈德蘭德（Scott Hadland）在針對(duì)兒科醫(yī)生進(jìn)行的成癮治療研究中發(fā)現(xiàn)，摻有強(qiáng)效阿片類藥物的假阿普唑侖、阿德拉或氨酚羥考酮藥品最為致命。在近期藥物過量致死的10至19歲的青少年中，有近25%的病例是死于假藥。
CDC青少年成癮醫(yī)學(xué)和用藥過量預(yù)防專家安德魯·特拉內(nèi)拉（Andrew Terranella）說：“這些藥物確實(shí)使我們干預(yù)用藥過量的工作變得更加復(fù)雜。很多時(shí)候，這些孩子在服用過量藥物時(shí)根本不知道他們服用的是什么藥物。”
《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）22日刊登的一項(xiàng)研究顯示，在2023年9月之前的12個(gè)月內(nèi)，過量用藥死亡人數(shù)達(dá)到了新的、令人擔(dān)憂的高點(diǎn)，超過10萬(wàn)人因此喪生。
文章寫道，在美國(guó)政治中，過量用藥危機(jī)既是一個(gè)共同面臨的挑戰(zhàn)，又是重大意識(shí)形態(tài)分歧的根源。在過去十年中，美國(guó)兩黨達(dá)成了為這一問題進(jìn)行國(guó)會(huì)撥款的廣泛的共識(shí)，而這種共識(shí)是基于一個(gè)簡(jiǎn)單的現(xiàn)實(shí)——過量用藥危機(jī)影響著所有社區(qū)且政客們家里都曾經(jīng)歷過此類事件，這樣的公共衛(wèi)生框架似乎反映了一種“樂觀的”愿景。
然而，到2024年，這種愿景恐正在面臨被其他極化問題所掩蓋的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，在民調(diào)中，共和黨人將阿片類藥物列為美國(guó)公共衛(wèi)生面臨的最大威脅，而民主黨人則認(rèn)為槍支暴力是更嚴(yán)重的威脅。
文章指出，影響2024年美國(guó)大選期間用藥過量政策的政治現(xiàn)實(shí)是，選民和當(dāng)選官員需要被說服，認(rèn)為這一問題“可解決”，并且公共衛(wèi)生工具能夠應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。 然而，在經(jīng)歷了一波接一波的絕望之后，人們已經(jīng)很難看到哪些領(lǐng)域的政策是成功的。
其中一個(gè)關(guān)鍵原因是，非法藥物供應(yīng)的效力和不可預(yù)測(cè)性正在以比減少過量用藥的有效干預(yù)措施更快的速度增長(zhǎng)。雖然近年來用于治療阿片類物質(zhì)使用障礙的藥物使用有所增加，但只有接近1/5患者接受了治療。擴(kuò)大納洛酮（阿片類物質(zhì)解毒劑）的使用挽救了數(shù)千人的生命，但很多最需要它的人卻仍無法獲得?！镀絻r(jià)醫(yī)療法案》擴(kuò)大的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃，提高了與成癮相關(guān)的醫(yī)療保健的可負(fù)擔(dān)性，但醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃尚未覆蓋得克薩斯州和佛羅里達(dá)州等州。
以俄勒岡州為例，縱使新聞媒體傾向于關(guān)注波特蘭市中心的公共用藥上癮和犯罪加劇等問題，但深層次的問題仍然是，俄勒岡州（和許多州類似）在為居民提供基本的社會(huì)和醫(yī)療服務(wù)方面舉步維艱。提供服務(wù)所面臨的基本挑戰(zhàn)在政治上并非熱門話題，但卻是該領(lǐng)域面臨的最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之一。這些挑戰(zhàn)包括為無家可歸者提供服務(wù)并維持他們的護(hù)理，擴(kuò)大危機(jī)響應(yīng)服務(wù)的提供，以及在監(jiān)獄和拘留所中提供藥物成癮護(hù)理。然而，實(shí)現(xiàn)這些需要時(shí)間，而且往往需要涉足政治上爭(zhēng)議較大的問題。
綜上所述，逐步達(dá)成毒品政策的機(jī)會(huì)空間似乎尤其狹小。然而，用藥過量致死本質(zhì)上并不是一個(gè)黨派問題，它影響著所有美國(guó)人。過去十年的經(jīng)驗(yàn)表明，在藥物政策方面找到兩黨共識(shí)是可能的，即使過量用藥政策中的重大問題繼續(xù)因執(zhí)法、移民和社會(huì)安全網(wǎng)等更廣泛的社會(huì)矛盾而復(fù)雜化。但在選舉年，這些緊張關(guān)系只會(huì)加劇。
《今日美國(guó)報(bào)》的報(bào)道援引了今年早些時(shí)候非營(yíng)利性智庫(kù)蘭德公司（Rand Corporation）的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，有超過40%的美國(guó)成年人認(rèn)識(shí)的人中有藥物過量致死，近三分之一的人表示，此類死亡擾亂了他們的生活。這項(xiàng)研究利用人口普查數(shù)據(jù)進(jìn)行推算，確定因藥物過量的死亡會(huì)對(duì)美國(guó)約1.25億成年人產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，這些人會(huì)因生活軌跡中經(jīng)歷過此類事件而造成影響。
（編譯：馬芮 編輯：高琳琳 韓鶴）
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