21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 林昀肖 北京報(bào)道 在2024年1月流感高發(fā)季，隨女兒長(zhǎng)期居住在北京的湖南省常德市桃源縣退休教師易桂章感染住院，而從入院登記到出院報(bào)銷，全程直接辦理，直接結(jié)算，和在桃源本地住院一樣方便快捷。原來(lái)，桃源縣已全面開通異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)，在外地生活的參保群眾只要一次性申請(qǐng)長(zhǎng)期異地居住的異地就醫(yī)備案，在住院報(bào)銷時(shí)就可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)保服務(wù)。
近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局不斷出臺(tái)相關(guān)政策，推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)從住院到普通門診再到門診慢特病服務(wù)，從重點(diǎn)人群拓展到全口徑參保人群，從試點(diǎn)引路推進(jìn)到地區(qū)全覆蓋，從異地就醫(yī)患者相對(duì)集中的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到實(shí)現(xiàn)縣域可及，越來(lái)越多的人民群眾享受到改革紅利。到2024年1月29日，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局公布數(shù)據(jù)，2023年1至12月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行基本平穩(wěn)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算1.29億人次，減少參保群眾墊付1536.74億元，分別較2022年增長(zhǎng)238.67%、89.91%。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的推進(jìn)，也有助于一系列社會(huì)問(wèn)題的解決，其中就包括“老年漂”群體的就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)發(fā)表在中國(guó)社工網(wǎng)的文獻(xiàn)《增能視角下城市“老漂族”的社會(huì)工作介入初探》中定義，“老漂族”又稱“老年漂”，特指那些為照顧子女或第三代而背井離鄉(xiāng)、來(lái)到陌生城市的老年人。而如今，隨著門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，“老年漂”群體的異地就醫(yī)問(wèn)題可以逐步得到解決，可以給“老年漂”群體的生活質(zhì)量帶來(lái)很大改善。
除了讓“老年漂”群體放心就醫(yī)外，異地就醫(yī)結(jié)算也為異地養(yǎng)老群體帶來(lái)直接便利。例如京津冀地區(qū)近年來(lái)養(yǎng)老協(xié)同持續(xù)深入，相關(guān)產(chǎn)業(yè)布局扎實(shí)推進(jìn)，異地養(yǎng)老更加便捷。在打通異地養(yǎng)老“堵點(diǎn)”方面，京津冀三地始終在行動(dòng)。2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，在京津冀區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、普通門診就醫(yī)、購(gòu)藥等，均視同備案，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
自2014年起，我國(guó)逐步啟動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，按照從省內(nèi)到跨省，從住院到門診再到門診慢特病的節(jié)奏推進(jìn)。2016年以來(lái)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作連續(xù)八次寫入年度政府工作報(bào)告。
2022年7月，為了推進(jìn)政策優(yōu)化集成、管理規(guī)范統(tǒng)一、業(yè)務(wù)協(xié)同高效、服務(wù)精準(zhǔn)便捷，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）。
國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人曾表示，《通知》具體有三個(gè)重要指標(biāo)，第一是全國(guó)住院跨省直接結(jié)算率達(dá)到70%以上，第二是門診跨省異地就醫(yī)結(jié)算的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)翻一番，達(dá)到50萬(wàn)家左右，第三是在實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病等5種門慢門特跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，將全國(guó)普遍開展群眾需求量大的門診慢特病，逐步納入跨省直接結(jié)算范圍。
截至2024年1月29日，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局公布數(shù)據(jù)，在2023年，我國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。目前，所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。
截至2023年12月底，全國(guó)普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為19.39萬(wàn)家，門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為5.8萬(wàn)家，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店數(shù)量為35.24萬(wàn)家，分別較2022年底增長(zhǎng)118.6%、304.72%、55.79%。
2023年1至12月，全國(guó)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算1.18億人次，減少個(gè)人墊付185.48億元，分別較2022年增長(zhǎng)263.36%、295.9%；其中全國(guó)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算331萬(wàn)人次，減少個(gè)人墊付33.52億元，分別較2022年增長(zhǎng)12.34倍、12.97倍。
門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍的擴(kuò)大，也有助于一系列社會(huì)問(wèn)題的解決，其中就包括“老年漂”群體的就醫(yī)問(wèn)題。此前，據(jù)《中國(guó)青年報(bào)》社會(huì)調(diào)查中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示，98%的人表示身邊存在“老漂族”，其中63%的人表示“老年漂”很常見。
而如今，隨著門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，尤其是門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)，“老年漂”群體的異地就醫(yī)問(wèn)題有望得到逐步解決，異地就醫(yī)直接結(jié)算讓“老年漂”們放心就醫(yī)。
今年75歲的易桂章隨女兒在北京已經(jīng)生活了9個(gè)年頭，雖然人在異鄉(xiāng)，但隨著醫(yī)保異地直接結(jié)算功能的不斷完善，看病就醫(yī)和在桃源本地一樣方便，如今他已經(jīng)沒有一點(diǎn)身在外地的感覺，生活也更幸福。
據(jù)介紹，桃源縣自2023年全面開通異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)后，像易桂章這樣長(zhǎng)期隨子女外地生活的參保群眾，只要一次性申請(qǐng)長(zhǎng)期異地居住的異地就醫(yī)備案，在住院報(bào)銷時(shí)就可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)保服務(wù)，不用再像以前一樣還要拿回原來(lái)參保地報(bào)銷，更省心更方便，醫(yī)保改革帶來(lái)的感受更直接。
當(dāng)前，不僅住院費(fèi)用可以直接報(bào)銷，普通門診也可以異地直接結(jié)算。2023年，湖南省建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，同時(shí)打通異地結(jié)算壁壘，退休人員一點(diǎn)小病小痛普通門診看病購(gòu)藥也可以異地直接報(bào)銷，醫(yī)保服務(wù)更加完善。
通過(guò)優(yōu)化異地就醫(yī)備案工作機(jī)制，除桃源縣外，湖南省郴州市臨武縣也出臺(tái)了《臨武縣“異地長(zhǎng)期務(wù)工人員”集中“異地就醫(yī)備案”工作實(shí)施方案》，由縣醫(yī)療保障局統(tǒng)一指導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、各用人單位摸排長(zhǎng)期異地居住、異地安置、異地工作等人群，依托“湖南省基層醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)”為他們以“承諾制”方式集中“幫代辦”辦理異地就醫(yī)備案服務(wù)。除此之外，轉(zhuǎn)診的病人可在醫(yī)院直接辦理轉(zhuǎn)診備案，臨時(shí)性外出就醫(yī)人員可免備案，憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在全國(guó)按規(guī)定享受基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)一站式結(jié)算。
在春節(jié)回家過(guò)年期間，一位長(zhǎng)期在東莞居住的臨武縣老人激動(dòng)地對(duì)村干部感謝到：“真沒想到，村里為我們這些長(zhǎng)期在外的老人集中辦理了異地就醫(yī)長(zhǎng)期居住備案，我在廣東東莞住院的費(fèi)用在出院時(shí)直接就結(jié)算了，醫(yī)保給我報(bào)了基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)13950元，真是太貼心太方便了！”
醫(yī)保為老年人的老有所依、老有所養(yǎng)提供保障，除了讓“老年漂”群體放心就醫(yī)外，異地就醫(yī)結(jié)算也為異地養(yǎng)老群體帶來(lái)直接便利。例如在京津冀地區(qū)，隨著三地近年來(lái)養(yǎng)老協(xié)同深入，相關(guān)產(chǎn)業(yè)布局扎實(shí)推進(jìn)，異地養(yǎng)老更加便捷。據(jù)介紹，河北省保定、承德、張家口、廊坊4個(gè)市14個(gè)縣（市、區(qū)）環(huán)繞北京，空氣質(zhì)量和自然環(huán)境優(yōu)越，北京市民在這些縣區(qū)養(yǎng)老居住需求日益增多，相應(yīng)異地就醫(yī)需求也不斷增長(zhǎng)。
為此，河北省醫(yī)保局主動(dòng)靠前服務(wù)，本著“應(yīng)開盡開”的原則，2023年2月28日全部開通了14個(gè)環(huán)京縣（區(qū)）392家符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
在打通異地養(yǎng)老“堵點(diǎn)”方面，京津冀三地努力優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。為進(jìn)一步方便京津冀三地群眾看病就醫(yī)，2023年2月10日，河北省實(shí)現(xiàn)到京津異地住院視同備案，河北省參保群眾到北京、天津就醫(yī)無(wú)需備案即可住院就醫(yī)并直接結(jié)算。2023年4月1日，北京、天津參保人員到河北省異地住院就醫(yī)也實(shí)現(xiàn)視同備案。至此，京津冀區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)三地互認(rèn)，真正實(shí)現(xiàn)京津冀異地住院就醫(yī)“無(wú)異地”。
對(duì)于河北省取消參保人員到京津跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，有在天津養(yǎng)老的河北籍老人在接受新華社采訪時(shí)表示：“放在過(guò)去，如果異地就醫(yī)不備案，醫(yī)療費(fèi)用就不能報(bào)銷，異地養(yǎng)老很不方便，現(xiàn)在終于不用再擔(dān)心?！?span style="display:none">0om即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com
據(jù)河北省醫(yī)保局介紹，自2023年2月10日以來(lái)，河北省到京津就醫(yī)達(dá)到900余萬(wàn)人次，同比增加286.17%，減少患者墊付資金近120億元。自2023年4月1日以來(lái)，京津兩地來(lái)河北省就醫(yī)達(dá)到312萬(wàn)人次，同比增加287.57%。京津冀異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算視同備案，極大地方便了三地參保群眾異地看病就醫(yī)，進(jìn)一步增強(qiáng)了三地參保群眾獲得感幸福感。
實(shí)際上，京冀地區(qū)關(guān)于醫(yī)保直接結(jié)算的合作早已開啟，2017年1月5日，京冀兩地在燕郊簽署醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)協(xié)議，同時(shí)在燕達(dá)醫(yī)院首次開通異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，標(biāo)志著京冀異地就醫(yī)直接結(jié)算正式破冰。
北京退休職工姜忠濤是京冀醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算破冰的見證者，在2017年1月5日當(dāng)天，姜忠濤在廊坊三河市燕郊鎮(zhèn)的河北燕達(dá)醫(yī)院，直接刷社?？⊕焯?hào)就診，成為享受京冀醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的首位北京患者。從那之后的7年多時(shí)間里，他一直享受著醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算帶來(lái)的便利。
“當(dāng)年，我從中建二局退休，從北京搬到燕郊居住。我患有糖尿病，需要定時(shí)到醫(yī)院做檢查、拿藥。但是京冀醫(yī)保不銜接，在燕郊看病要先回北京辦理醫(yī)保異地安置手續(xù)，墊付所有治療費(fèi)用，再拿票據(jù)回北京報(bào)銷，特別麻煩。”姜忠濤回憶道。
“京冀醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算破冰，解決了過(guò)去居住在燕郊的北京參保人守著大醫(yī)院卻依舊看病難問(wèn)題，讓京冀醫(yī)療協(xié)作邁出一大步。”河北燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)?？妻k公室主任吝衛(wèi)敏表示，近40萬(wàn)名在燕郊居住的北京參保人員，到河北燕達(dá)醫(yī)院看病都可以直接刷卡結(jié)算。
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