廣告我國是世界上老年人口規(guī)模最大的國家。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年末，我國60歲及以上人口達(dá)2.8億，預(yù)計(jì)2035年左右進(jìn)入重度老齡化階段。
隨著年齡增加，中老年人免疫力下降，多病共存的情況也較為常見，罹患帶狀皰疹等感染性疾病的風(fēng)險也隨之顯著增加。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險仍會陡然增加。
公開資料顯示，約99.5% 50歲及以上的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒。大約1/3 的人在一生中會患帶狀皰疹。當(dāng)前，我國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬例，影響患者生活質(zhì)量的同時也加重了家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
接種疫苗成了對中老年人疾病預(yù)防與控制帶狀皰疹的重要措施。
“到目前為止，帶狀皰疹的治療方法包括抗病毒、鎮(zhèn)痛、糖皮質(zhì)激素等，但對帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效有限 ，所以對于中老年人來說帶狀皰疹預(yù)防比治療更為重要?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任陳德雄向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者介紹，當(dāng)前國內(nèi)可供接種的帶狀皰疹疫苗分為減毒疫苗與重組疫苗兩類。
然而，目前部分中老年人群仍缺乏對帶狀皰疹的疾病認(rèn)知與預(yù)防意識，存在“疫苗猶豫”等問題。
帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”。帶狀皰疹的早期征兆包括皮疹出現(xiàn)前部位的灼燒痛、刺痛或瘙癢，通常在面部或身體的一側(cè)，疼痛可為輕到重度。患者會出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為水皰，之后會結(jié)痂并消退。皮疹通常位于身體的左側(cè)或右側(cè)，呈單一帶狀分布，少數(shù)情況下皮疹會全身播散。一些患者可能有發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、胃部不適。
疼痛是更常見的、更主要的癥狀?；颊哳净紟畎捳詈笊窠?jīng)痛是其最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)性刺痛、燒灼感，甚至輕微接觸皮膚就會引起劇烈的疼痛。
疾病所帶來的“疼痛”會對患者及其家庭帶來嚴(yán)重的影響，會導(dǎo)致焦慮、抑郁、睡眠障礙，嚴(yán)重的甚至有自殺傾向。部分慢病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強(qiáng)。
公開數(shù)據(jù)顯示，30%～50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛時間超過1年，部分可達(dá)10年。
需要注意的是，無論哪種治療方法，目前對帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效都較為有限。因此，化被動治療為主動預(yù)防，將疾病管理關(guān)口前移，無疑是遠(yuǎn)離“切膚之痛”的關(guān)鍵手段。
近日，一項(xiàng)針對初次接種重組帶狀皰疹疫苗受試者所進(jìn)行的約11年的隨訪研究——ZOSTER-049取得積極結(jié)果。研究結(jié)論指出，重組帶狀皰疹疫苗在50歲及以上成人中的保護(hù)效力超過10年。接種重組帶狀皰疹疫苗后11年，在50歲及以上成人中的保護(hù)效力接近90%。
預(yù)防接種是最經(jīng)濟(jì)有效的疾病預(yù)防手段之一，但有相當(dāng)一部分中老年群體不知道帶狀皰疹等感染性疾病可通過疫苗預(yù)防，缺乏對疾病本身及對應(yīng)預(yù)防手段的了解。
更為關(guān)鍵的是，相當(dāng)一部分中老年群體存在疫苗認(rèn)知誤區(qū)。
其中最為常見的便是，門診中常見有中老年人擔(dān)心患有慢性病不愿進(jìn)行疫苗接種。
“中老年慢性病人群因其免疫力低下更易患感染性疾病，也會加大慢性病管理的難度。這部分人群更需要通過接種疫苗，來預(yù)防疾病的發(fā)生。”陳德雄表示。
公開資料顯示，免疫功能低下和伴有基礎(chǔ)疾病的人群也更容易發(fā)生帶狀皰疹。相比于一般人，糖尿病患者、慢性腎病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患帶狀皰疹疾病的風(fēng)險增加。例如，患帶狀皰疹會影響慢性病控制，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導(dǎo)致血糖控制更加困難。
因此，在日常診療中，對老年人的科普教育也就成了促進(jìn)老年朋友健康管理的重要部分之一。
陳德雄表示，他們會在門診期間向老年人科普強(qiáng)健身體、強(qiáng)化免疫的知識，包括日常生活方式與主動預(yù)防意識等，樹立“早認(rèn)識、早預(yù)防、早健康”的疾病預(yù)防觀念，科學(xué)認(rèn)識疾病，提升預(yù)防接種意識。
接種疫苗固然重要，疫苗的選擇也十分重要。中老年群體在接種疫苗前應(yīng)牢記三個關(guān)鍵詞：年齡、保護(hù)效力、誰不能打（禁忌證），具體可向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢進(jìn)行選擇。
陳德雄建議，中老年群體在接種疫苗前咨詢專業(yè)醫(yī)生，主動訴說個人健康狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合自己的疫苗；免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗，對于重組蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受損不是接種禁忌。
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