廣告近期，包括流感、肺炎支原體感染等在內的呼吸道感染性疾病進入高發(fā)期，河南多地醫(yī)療機構呼吸科和兒科就診患者數量居高不下。本報派出多路記者深入各級醫(yī)療機構走訪發(fā)現，面對持續(xù)增加的急性呼吸道感染性疾病發(fā)病人數，全省各醫(yī)療機構采取多項措施積極應對，并呼吁廣大群眾做好自身防護，科學防治。
中醫(yī)醫(yī)院：中醫(yī)藥防治有方
面對近期呼吸道感染性疾病持續(xù)高發(fā)，省會多家中醫(yī)醫(yī)療機構采取措施，積極保障兒童、老年人等重點人群及時就診。
11月29日起，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院再次增加晚間門診數量，在兒科、康復科、傳統(tǒng)療法科、推拿科加設多間晚間門診，并將相關信息向社會公布，方便群眾錯峰就診。同時，該院持續(xù)增加兒科門診出診醫(yī)生人數，以應對冬季兒童流感等呼吸道感染性疾病高發(fā)。
針對呼吸道感染性疾病導致的兒童反復咳嗽等癥狀，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒童傳統(tǒng)特色診療部副主任李付根等專家，向社會公布了多個中醫(yī)防治小妙招。
“咳嗽一般分為痰濕或痰熱。痰熱咳嗽患者的舌質紅、舌苔厚、舌苔顏色發(fā)黃，痰比較黃，鼻涕為黃鼻涕；可用陳皮加上白蘿卜，再加上白梨、川貝煮水喝。痰濕咳嗽患者的苔質淡、舌苔薄、舌苔顏色偏白，痰比較多、咯出來呈泡沫狀，痰很清稀，流清水鼻涕；可用陳皮加一片生姜，再加上白梨煮水喝?！崩罡陡榻B。
針對老年人防治冬季呼吸道感染性疾病，該院呼吸科一病區(qū)主任王至婉建議，老年人要注意保暖、多曬太陽，居家和外出時要避免受涼，保證頭、腳、頸、背等不要受風；生活上要有規(guī)律，保持充足睡眠，以提高免疫力；飲食上要清淡有營養(yǎng)，食用平和一點的膳食，以健脾補氣、溫陽祛寒為主。
河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）針對近期肺炎支原體的流行，多措并舉，全力解決患兒就診及住院困難的問題，積極增加病區(qū)床位及門診坐診醫(yī)生。該院兒科在臨床診療中結合患兒癥狀、肺部影像學等進行綜合評估，除了西醫(yī)治療措施，從中醫(yī)辨證治療，配合服用中藥綜合治療。高熱不退的患兒，可選擇中藥熏洗、耳尖放血等多種外治療法輔助退熱；咳嗽、痰多的患兒，可選擇中醫(yī)定向治療、穴位貼敷、撳針、游走罐等治療緩解咳嗽、咯痰癥狀。
河南省中西醫(yī)結合醫(yī)院（河南省中醫(yī)藥研究院）針對近期甲流、乙流、肺炎支原體、新冠病毒等導致的疊加感染情況，多科室聯(lián)合，積極應對呼吸道感染性疾病的門診就診高峰。該院由兒科、肺病科（呼吸科）、急診科領銜，門診辦、藥學部、影像科、檢驗科、感染管理科等多科室協(xié)調配合，從延長門診服務時間、急診科全天24小時接診、擴容住院病床、優(yōu)化就診流程、暢通轉診綠色通道等多方面著手，盡可能縮短患者及家屬在醫(yī)院的候診和就診時間。
河南省中西醫(yī)結合醫(yī)院推出的扶正清瘟丸、扶正感康丸、清熱合劑、咽喉寧合劑、清肺咳喘丸等5種防治流感的院內中藥制劑，滿足不同人群的用藥需求。同時，針對兒童呼吸道感染性疾病后期出現的持續(xù)性咳嗽、咯痰、身體乏力等癥狀，該院兒科的中藥熏蒸、蠟療、中藥泡腳等中醫(yī)外治法，受到許多家長的青睞。
河南省中西醫(yī)結合醫(yī)院副院長、呼吸病研究所所長張明利提醒，提高人體免疫力是預防冬季呼吸道感染性疾病的重要手段。中醫(yī)膏方在冬季流感的預防中具有重要的作用。中醫(yī)膏方通過增強免疫力、止咳化痰平喘、清熱解毒等作用，幫助人們有效預防和控制這些疾病的發(fā)生。
在河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，院內的兒科病區(qū)擴容并搬遷至新址，于12月1日正式接診。全新的兒科病區(qū)全力滿足患兒就診及住院需求，改善患兒就診環(huán)境。該院兒科急診提供24小時值班服務，以最大限度滿足患者就診需求。
同時，河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院注重冬季呼吸道感染性疾病的中西醫(yī)結合綜合治療，開展了推拿、針刺、拔罐、放血療法及穴位貼敷、臍灸、艾灸等多項中醫(yī)特色療法，能夠有效緩解患者癥狀，縮短其病程。（記者 劉 旸 郭婭妮）
肺炎支原體檢測試劑盒靠譜嗎
近期，肺炎支原體肺炎頻上“熱搜”，引發(fā)關注的同時，各大電商平臺出現了肺炎支原體檢測試劑盒，不少人下單，還將體驗感分享到社交平臺。
據報道，在電商平臺上售賣的肺炎支原體檢測試劑盒中，有抗體檢測、抗原檢測等不同類型，主要為膠體金法。其中，大部分肺炎支原體檢測試劑盒需要自行采血進行檢測，還有一部分通過咽拭子檢測。一人份的肺炎支原體檢測試劑盒的價格在幾十元到幾百元不等，銷量大都不錯。其中，一家網店售賣的這樣的檢測盒近一個月銷售了1000多單。
記者在某電商平臺咨詢后，客服發(fā)來操作視頻。據了解，目前在國家藥品監(jiān)督管理局注冊的肺炎支原體檢測試劑盒超過100款，多為IgM（免疫球蛋白M）抗體檢測方法。
那么，肺炎支原體檢測試劑盒靠譜嗎？
對此，鄭州大學第一附屬醫(yī)院檢驗科技師毛紅麗介紹，目前網上銷售的肺炎支原體檢測試劑盒，大多數是檢測抗體的。它主要是檢測全血或血清中的抗體，但檢測的結果為陰性，不能代表沒有感染肺炎支原體。如果患者的肺炎支原體抗體的濃度比較低、抗體量比較少，試劑盒就可能檢測不出來。此外，市民在家中進行肺炎支原體檢測時，存在檢測的準確度、特異性及標本采集的差異，這些都會影響檢測結果的準確性。
因此，毛紅麗認為，肺炎支原體檢測試劑盒，可以作為初篩的輔助手段，測試結果可以在就診時為醫(yī)生提供參考，幫助醫(yī)生決定是否需要進一步做支原體抗體檢測。（記者 常 娟）
多措并舉 有序應對就診高峰
11月29日8時，已經高強度忙碌近1個月的河南省人民醫(yī)院兒科主任史長松準時出現在兒科五病區(qū)病房。
“孩子現在咳嗽得不明顯，但也得排痰。像這樣做才能達到排痰的效果?！痹谝幻腥痉窝字гw的患兒床旁，史長松掛好聽診器，彎下腰，邊用右手叩擊患兒背部邊說。站在一旁的患兒父親跟隨示范動作練習。
史長松介紹，近期，我國急性呼吸道感染性疾病發(fā)病人數持續(xù)上升。目前，河南省人民醫(yī)院兒科急診已接診患兒3000多人，年齡最小的只有3個月。
除了河南省人民醫(yī)院，記者近期還走訪了河南省胸科醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院等醫(yī)療機構。面對持續(xù)上升的急性呼吸道感染性疾病發(fā)病人數，全省各醫(yī)療機構采取多項措施積極應對。
多種病原體疊加
致呼吸道感染性疾病高發(fā)
國家衛(wèi)生健康委同國家疾病預防控制局開展的呼吸道感染性疾病監(jiān)測數據顯示，近期，我國呼吸道感染性疾病以流感為主，此外還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認為，近期我國急性呼吸道感染性疾病持續(xù)上升與多種呼吸道病原體疊加有關。
其中，1歲~4歲人群以感染流感病毒、鼻病毒為主，5歲~14歲人群以感染流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主，15歲~59歲人群以感染流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主，60歲及以上人群以感染流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。
河南省疾病預防控制中心和鄭州市疾病預防控制中心的監(jiān)測數據顯示，目前，河南流感處于快速上升期。特別是進入10月以來，鄭州市流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，同時出現了多種呼吸道病原體疊加感染的情況，如流感與合胞病毒、流感與腺病毒等多種病原體疊加感染。疊加感染不僅出現在兒童中，成人也存在疊加感染的風險。
河南省疾病預防控制中心免疫規(guī)劃所二室主任張肖肖介紹，在河南流行的流感毒株中，以甲型H3N2流感亞型為主，三價流感疫苗和四價流感疫苗可以預防感染此類病毒。因此，接種流感疫苗是預防流感最經濟、有效的方法，可降低罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。
記者走訪鄭州市鄭東新區(qū)民生路社區(qū)衛(wèi)生服務中心等多家預防接種門診發(fā)現，在排隊接種流感疫苗的人群中，老年人和兒童居多。
全省醫(yī)療機構積極應對
因急性呼吸道感染性疾病發(fā)病人數持續(xù)增加，不少醫(yī)療機構就診患者持續(xù)攀升。對此，全省各級衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機構紛紛采取多項措施應對就診高峰。
11月26日，為保障兒童呼吸道感染性疾病感染人群就診需求，河南各地衛(wèi)生健康委將可提供兒科診療服務的二級、三級醫(yī)療機構信息（包括機構地址、兒科服務時間、對外公開電話等）公開，方便群眾就近就醫(yī)。
為保障患兒得到及時救治，河南省人民醫(yī)院加開了兒科病房和兒科午間、夜間、周末門診。該院兒科223名醫(yī)務人員晝夜連軸值守，兒科急診24小時接診，為危急重癥患兒提供快速暢通的就診保障。
河南省胸科醫(yī)院醫(yī)務部主任、呼吸與危重癥醫(yī)學科二病區(qū)主任喬亞紅說，為方便患兒就診，該院專門開設兒童病房區(qū)域，由感染防控科現場指導，將兒童患者與成人患者進行物理隔離，避免交叉感染。為應對病毒種類繁多的情況，該院醫(yī)學檢驗科新增通過采集咽拭子、痰標本進行甲型/乙型流感病毒、肺炎支原體、合胞病毒、腺病毒、呼吸道病原菌核酸檢測，DNA（脫氧核糖核酸）檢測及耐藥基因檢測等項目。
同時，河南省胸科醫(yī)院采取線上線下相結合的方式對全院醫(yī)師進行培訓，切實提高呼吸道感染性疾病診療水平；開展免費肺炎支原體感染篩查活動，開通24小時住院綠色通道，加強對醫(yī)務人員及患者的健康宣教，同時增加空氣、地面、物表消毒頻次，確保診療環(huán)境安全。
“針對呼吸道感染性疾病患者增多的情況，我們還緊急添置了兒童氣管鏡、呼吸機、監(jiān)護儀等器械，確保第一時間為急危重癥患者提供及時有效的治療?！眴虂喖t說。
自10月15日起，河南省兒童醫(yī)院鄭東院區(qū)增設11個內科晚間門診，東三街院區(qū)和南院區(qū)增開2個晚間普通內科門診，呼吸科、中醫(yī)科開設午間延時門診，每天累計增加坐診醫(yī)師15人。該院還在門診配套加開藥房窗口、檢驗、超聲、醫(yī)學影像、心電圖檢查單元，確保檢查、檢驗、診斷、治療與日間門診服務無縫對接；擴大輸液區(qū)域，增加候診椅和輸液區(qū)域面積，增派護理人員；動態(tài)調整床位，轉化部分外科、康復病區(qū)為呼吸內科病區(qū)。
重點做好“一老一小”
人群防治工作
喬亞紅說，因抵抗力較弱，老年人和兒童是呼吸道感染性疾病易感人群。要重點做好“一老一小”重點人群的防治工作。
“家人應根據老年人的年齡、基礎疾病情況和感染嚴重程度，判斷老年人應該居家養(yǎng)護還是去醫(yī)院就診，同時密切觀察癥狀。若老年人出現高熱不退、呼吸困難、精神萎靡等癥狀，要及時就診。尤其合并有慢性阻塞性肺疾病和糖尿病等基礎疾病的患者，更易發(fā)展成重癥甚至死亡?！眴虂喖t說。
河南省兒童醫(yī)院鄭東院區(qū)呼吸科主任湯昱介紹，目前，肺炎支原體肺炎是我國5歲及以上兒童主要的社區(qū)獲得性肺炎之一。今年肺炎支原體肺炎出現低齡化特點，3歲以下的嬰幼兒也有發(fā)病。與肺炎支原體肺炎不同，流感在各個年齡段都有出現。兒童流感早期癥狀為突然高熱，并伴有全身癥狀，如頭痛，肌肉、關節(jié)酸痛。年齡小的兒童不太會表達，可能會出現精神萎靡、不好好吃奶、少動等癥狀，需要家長特別關注。
湯昱說，腺病毒是引起兒童呼吸道感染的常見病毒，是兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病因。它還可以引起咽結膜熱、角膜結膜炎、胃腸炎、腹瀉等。普通腺病毒感染多發(fā)于5歲以下兒童。目前尚無明確針對腺病毒感染的特效藥物，主要是對癥支持治療、免疫調節(jié)治療、針對并發(fā)癥治療。
“大醫(yī)院人員密集，等候時間長，交叉感染風險較高，家里如有兒童患病，癥狀較輕的話，建議到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診?！编嵵萑嗣襻t(yī)院兒科主任吳彪說。
網傳藥方不可信
安全用藥遵醫(yī)囑
針對網傳的“用藥三件套”（阿奇霉素加布洛芬，再加感冒藥）治療肺炎支原體肺炎的說法，鄭州人民醫(yī)院感染科主任劉青說，肺炎支原體感染治療窗口期是出現發(fā)熱癥狀后5天~10天。如果過了治療的窗口期，患者出現后遺癥、并發(fā)癥的概率會大大增加。阿奇霉素的耐藥率較高，家長不要隨意讓患兒使用阿奇霉素。
劉青建議，患了呼吸道感染性疾病的人，用藥需要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。不規(guī)范的“混搭”用藥可能引發(fā)嚴重后果。
那么，普通人如何預防呼吸道感染性疾病呢？吳彪提醒，要保持健康的生活習慣，均衡飲食，適量運動，保持充足的睡眠、心情愉悅，提高身體素質；及時接種相關疫苗，降低發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險；保持良好的個人衛(wèi)生習慣，盡量避免去人員聚集場所，如有需要建議佩戴好口罩；家庭成員出現呼吸道感染性疾病癥狀時，要盡量避免相互接觸，尤其是家中有老年人、慢性病患者、兒童等免疫力較低的人員時。（記者 馮金燦 丁 玲 通訊員 崔冰心 穆倩倩）
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