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據(jù)國家衛(wèi)生健康委預計，到2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億人，進入重度老齡化階段。老年人群體隨著年齡增長，面臨自身免疫力下降、慢性病多發(fā)、生理器官逐漸衰弱等風險，患上感染性疾病的風險也隨之提高。
帶狀皰疹是一種由潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，多發(fā)于高齡人群、免疫功能低下及患有慢性病的人群。帶狀皰疹的典型癥狀包括沿神經(jīng)走向的一側皮膚出現(xiàn)帶狀分布的疼痛和水皰，此外，患者還可能有全身性癥狀，如乏力、低燒、頭痛等。據(jù)估計，在一般人群中大約1/3在一生中會患帶狀皰疹，但在85歲及以上人群中大約1/2會患帶狀皰疹，中國50歲及以上人群中帶狀皰疹發(fā)病率較高。
在帶狀皰疹的預防方面，尤其是對于年老體弱的患者，早預防、早治療有助于降低癥狀的嚴重程度和相關并發(fā)癥的風險。全球臨床研究結果顯示，50歲及以上成人在接種帶狀皰疹疫苗后，第6年至第11年期間累積的疫苗效力(VE)為79.7%，對70歲及以上成人第6年至第11年期間的保護效力為73.1%，顯示疫苗在所有年齡組中均觀察到較高的保護效力。
然而，弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)顯示，2021年，中國50歲及以上人口的帶狀皰疹接種率為0.1%，遠低于歐美等發(fā)達國家，歐盟與美國的接種率分別是5.2%、26.8%。
這一現(xiàn)狀能否改變？對此，帶著一系列的問題，21世紀經(jīng)濟報道記者專訪了北京市東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部書記王紅，請她就中老年慢性病患者關于疼痛的預防和管理相關問題進行經(jīng)驗分享。
北京市東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部書記王紅 受訪者供圖
《21世紀》：來社區(qū)就診的中老年慢性病患者中，較常容易發(fā)生哪些疼痛問題？這些疼痛多與哪些疾病相關？
王紅：骨關節(jié)痛、頸肩、腰腿痛多見，除此以外帶狀皰疹痛也多見于慢性病患者，這些疼痛往往和常見病多發(fā)病相關，譬如：糖尿病、慢性阻塞性肺病、高血壓、冠心病、腦卒中等。
《21世紀》：社區(qū)糖尿病、心血管疾病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等患者罹患帶狀皰疹相關性疼痛的風險高嗎？中老年慢性病患者對此認知如何？
王紅：社區(qū)糖尿病、心血管疾病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等患者罹患帶狀皰疹相關性疼痛的風險很高；中老年慢性病患者對此認知不高，大多認為年紀大了腰腿痛很正常，尤其是對帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛更是缺乏認知；這些知識還需要更加廣泛的宣傳才行。
《21世紀》：中老年慢性病患者發(fā)生疼痛后，會第一時間選擇在社區(qū)進行疼痛就診嗎？主要原因有哪些？
王紅：中老年慢性病患者發(fā)生疼痛后，會第一時間選擇在社區(qū)進行疼痛就診，主要是因為現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生機構的服務能力明顯提升，和家庭醫(yī)生簽約服務的宣傳以及轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生的信賴。
《21世紀》：中老年慢性病患者因疼痛來就診時，較常陷入哪些誤區(qū)？醫(yī)生在做具體的疼痛診斷時會面臨哪些挑戰(zhàn)？
王紅：中老年慢性病患者因疼痛來就診時，較常陷入的誤區(qū)主要是鑒別診斷，因為社區(qū)醫(yī)療機構診斷手段有限，很多疾病要想明確診斷還需要到上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，但是我們有便捷的綠色通道，現(xiàn)在所以市屬、區(qū)屬醫(yī)療機構都給社區(qū)醫(yī)療機構留有充足的號源，并且無限次轉診同時可以享受提前14天的號源，這些優(yōu)惠政策只能給和基層醫(yī)療機構簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議的居民享受，即便你是在市屬、區(qū)屬醫(yī)療機構的平臺上預約，大多也只能提前預約7天的號源；醫(yī)生在做具體的疼痛診斷時會面臨挑戰(zhàn)和診斷誤區(qū)一致，除去檢測手段有限，治療手段在基層醫(yī)療機構也是有限的。
《21世紀》：對于帶狀皰疹等疾病帶來的疼痛，中老年慢性病患者的預防意識如何？一般會選擇哪些方式進行預防？
王紅：對于帶狀皰疹等疾病帶來的疼痛，中老年慢性病患者的預防意識大多和患者本人的健康意識、經(jīng)濟狀況相關；一般會選擇清淡飲食、適量運動、早睡早起、疫苗接種等方式進行預防；選擇接種疫苗預防相關疾病，遠離疼痛困擾的中老年慢性病患者不是很多，他們的顧慮主要體現(xiàn)在經(jīng)濟狀況。
《21世紀》：在提升中老年慢性病患者關于疼痛的預防和管理積極性方面，社區(qū)有哪些經(jīng)驗可以借鑒？
王紅：在提升中老年慢性病患者關于疼痛的預防和管理積極性方面，社區(qū)的經(jīng)驗就是科學普及，現(xiàn)在老百姓的生活水平在不斷地提高，健康意識也在不斷加強，我們大多是應用多種手段宣傳譬如：我們的公眾號、家醫(yī)簽約群、門診張貼海報、體檢報告上的宣傳等。
《21世紀》：臨床上有沒有讓您印象深刻的慢性病患者疊加帶狀皰疹相關性疼痛的典型病例分享
王紅：確實有很多，讓我印象最深刻的是一位糖尿病患者復診取藥的時候還想取一些助眠的藥品，經(jīng)過我詳細的問診才得知老人家不是睡不著是糖尿病疊加了帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛無法入睡，老先生非常痛苦，我們出診的時候還見過腦卒中臥床的老人疊加帶狀皰疹后，后遺神經(jīng)痛有十年之久，就是這些一個個活生生的案例才讓我們更加注重對居民的健康管理。
本文鏈接：http://www.3ypm.com.cn/news-7-16810-0.html專訪北京市東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部書記王紅：帶狀皰疹痛多見于慢性病患者，急需提升科學普及意識
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