21世紀經(jīng)濟報道記者 韓利明 上海報道oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

檢查檢驗是臨床診斷和治療的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。聚焦地區(qū)價格差異大、采購成本差異大、費用占比高的檢驗項目，日前國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署各省開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理，推動一批量大價高的檢查檢驗項目合理下調(diào)價格，進一步減輕患者看病就醫(yī)負擔(dān)，推進各省間檢查檢驗價格相對均衡。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

具體而言，此次國家醫(yī)保局選取4個檢驗項目開展第一批價格規(guī)范治理，包括血栓彈力圖試驗、糖化血紅蛋白測定（診斷糖尿病及其控制情況）、B型鈉尿肽測定和N端B型鈉尿肽前體測定（診斷心衰及其治療效果）。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明向21世紀經(jīng)濟報道指出，“各省、各醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備耗材及試劑采購價差大，是檢查檢驗價格差異大的源頭，臨床終端銷售使用價格管理，長期存在粗放，價格虛高背后有帶金的嫌疑。此次檢驗項目價格調(diào)整也為各省做器械目錄吹了風(fēng)，存量改革為增量改革定調(diào)?！?span style="display:none">oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“在醫(yī)療服務(wù)價格治理背景下，市場參與者必然會受影響。”仲崇明分析，“企業(yè)必須先把試劑檢測領(lǐng)域走好走實，其他器械領(lǐng)域還有一定的發(fā)展喘息時間窗。但未來已來，早晚都會入圍，這是產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與市場競爭上的大規(guī)律。對于國產(chǎn)企業(yè)而言，這是很好的超車機會。在護城河不深的情況下，跨國企業(yè)也必須采取應(yīng)對措施?！?span style="display:none">oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

單項平均降價超40元

據(jù)悉，全國各省普遍有2000多個檢查檢驗項目，受信息壁壘等因素影響，有些項目的價格在不同省份差異明顯。以用于評估凝血功能的血栓彈力圖試驗為例，有地方需花費360元/次，也有地方只要100元/次。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

這背后的原因主要是一些檢驗試劑或設(shè)備的采購成本虛高，導(dǎo)致了“一地區(qū)一價”“一方法一價”。例如血栓彈力圖試驗所用的試劑盒價格從60元/人份到350元/人份不等，價差近6倍。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

為減輕患者負擔(dān)、規(guī)范檢驗項目價格，從而引導(dǎo)企業(yè)合理下調(diào)試劑價格，國家醫(yī)保局根據(jù)集采降價情況，結(jié)合不同地區(qū)價格比較情況，分析檢驗項目的試劑、設(shè)備采購成本，統(tǒng)計各省檢驗項目價格的中位數(shù)、眾數(shù)等具有代表性、指導(dǎo)性的水平，提供給各省作為開展本地價格治理的參考錨點。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

該參考錨點在覆蓋物耗成本、為檢驗人員的勞動付出留出空間的同時，促進地區(qū)間價格相對協(xié)同均衡。按照部署要求，現(xiàn)行價格高于預(yù)期目標(biāo)價的，將直接下調(diào)至預(yù)期目標(biāo)價附近，部分省份也可根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、人均收入水平、群眾支付能力等情況上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

當(dāng)前，全國多個省份均已發(fā)文下調(diào)項目價格，其中上海、江西、青海等省份已率先執(zhí)行。初步測算，單個項目平均降價超40元，直接減輕了患者和醫(yī)?；鸬呢摀?dān)。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

以上海為例，10月29日，上海醫(yī)保官網(wǎng)發(fā)布本市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格最高收費標(biāo)準(zhǔn)，其中血栓彈力圖試驗170元/次；糖化血紅蛋白測定根據(jù)高壓液相色譜法、其他色譜法、免疫學(xué)方法分別為30元/次、22元/次、20元/次；B型鈉尿肽（BNP）測定180元/次；B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測定150元/次。該通知已于11月1日起執(zhí)行。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

此外，11月8日起，河南全省公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一降低血栓彈力圖試驗、床旁糖化血紅蛋白測定等5個檢驗項目價格。公開資料顯示，省管公立醫(yī)療機構(gòu)5個項目價格平均降幅39.4%，其中“床旁糖化血紅蛋白測定”由85.5元/次降至30元/次，降幅達64.9%。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“此次醫(yī)保局價格治理是大趨勢，類似于藥品四同，藥品價格在掛網(wǎng)終端的治理非常鮮明而堅決。耗材、試劑因為技耗分離還不徹底，短時間內(nèi)會像現(xiàn)在這樣挑品種分批治理，但預(yù)計國家層面會出大方向的指導(dǎo)意見甚至是強制要求?！敝俪缑魍茰y。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

仲崇明認為在醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范化治理過程中，還是要回歸兩個預(yù)期，“一是量價掛鉤，二是醫(yī)療服務(wù)價格定價，不管是技耗合并實施還是技耗分離，只要是臨床該用的，醫(yī)保都應(yīng)該支持，也應(yīng)給予合理定價。”oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

國家醫(yī)保局也明確指出，未來將根據(jù)檢查設(shè)備、檢驗試劑采購成本下降情況，分批開展檢查檢驗價格規(guī)范治理。同時，降低檢查檢驗價格騰出的費用空間，指導(dǎo)符合調(diào)價的省份按一定比例用于護理、門診、手術(shù)等項目價格的專項調(diào)整優(yōu)化，也為支持滿足臨床急需的高水平真創(chuàng)新留出費用空間，讓更多新技術(shù)、新設(shè)備、新耗材加快進入臨床應(yīng)用。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

深化醫(yī)療服務(wù)價格改革

事實上，近年來，國家醫(yī)保局在醫(yī)療服務(wù)價格改革方面動作不斷。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，標(biāo)志著深化醫(yī)療服務(wù)價格改革進入新階段。同年，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門，指導(dǎo)河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山等5個城市試點探索醫(yī)療服務(wù)價格新機制。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

數(shù)據(jù)顯示，兩年多來，首批5個試點城市已按新機制平穩(wěn)實施2輪調(diào)價，分別涉及1398項和5076項醫(yī)療服務(wù)價格，一批價格處于低位、技術(shù)勞務(wù)價值“含金量”高的項目價格上調(diào)，包括護理、手術(shù)、治療、中醫(yī)等，同時設(shè)備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格有所下降。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

今年3月18日，國家醫(yī)保局再次發(fā)布消息顯示，內(nèi)蒙古、浙江、四川3個省份接下深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點的接力棒。下一步，國家醫(yī)保局將直接指導(dǎo)3個省份、繼續(xù)指導(dǎo)5個試點城市，實踐形成可在全國復(fù)制推廣的改革經(jīng)驗。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

國家醫(yī)保局方面強調(diào)，“調(diào)價不是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革的全部內(nèi)容，改革的重心是探索建立新的醫(yī)療服務(wù)價格機制，把調(diào)不調(diào)、調(diào)多少、調(diào)什么、怎么調(diào)的技術(shù)性問題，與推進公立醫(yī)院補償機制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問題，統(tǒng)籌起來，形成綜合效應(yīng)。”oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

醫(yī)療服務(wù)價格改革牽一發(fā)而動全身，是與藥品耗材集采改革、醫(yī)藥價格治理相互獨立又相互協(xié)同的重要改革任務(wù)。業(yè)內(nèi)有聲音指出，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整涉及的利益主體很多，直接體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價格，也能回應(yīng)新技術(shù)新項目的發(fā)展，還決定和影響著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對于醫(yī)療機構(gòu)而言，有業(yè)內(nèi)人士向21世紀經(jīng)濟報道指出，“第一，醫(yī)院需要建立科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)價格分類和分級管理體系，利用信息技術(shù)提高價格管理的智能化水平和價格透明度；第二，醫(yī)院應(yīng)明確價格管理職能，培養(yǎng)專業(yè)人才；第三，強化醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)管體系，同步做好內(nèi)部和外部監(jiān)督，確保合規(guī)?！?span style="display:none">oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對于企業(yè)而言，“行業(yè)成長的根本邏輯沒有變化，例如一款新藥的發(fā)現(xiàn)必然催生出診斷的需求，這背后拉動需求的是大眾對于更精準(zhǔn)診療的追求?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士補充，“在醫(yī)院提質(zhì)增效、控費降本背景下，過去單純依賴同質(zhì)化競爭下的價格內(nèi)卷、營銷渠道拓展的廠家將不可避免地會被逐漸淘汰，無論是競爭格局還是采購的集中度未來都勢必提升，引導(dǎo)行業(yè)真正朝著高質(zhì)量的方向發(fā)展?！?span style="display:none">oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

醫(yī)療服務(wù)價格改革已是大勢所趨，日前也有上市醫(yī)療器械企業(yè)在投資者問答平臺表示，“對于三級醫(yī)院而言，服務(wù)要求更精細化、精益化，這樣將進一步推高成本。如此也可以預(yù)見，未來國內(nèi)企業(yè)會更有動力和能力在三級醫(yī)院以產(chǎn)學(xué)研和合規(guī)的學(xué)術(shù)方式進行推廣，加速國產(chǎn)創(chuàng)新升級?！?span style="display:none">oVH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com