廣告發(fā)燒、咳嗽、咽痛……近期，不少人出現(xiàn)了一些呼吸道疾病癥狀，全國多地醫(yī)院兒科、急診科、內(nèi)科等科室的就診量明顯增加。
當孩子出現(xiàn)呼吸道疾病時，家長卻很難判斷病因是病毒還是細菌引起的。12月5日，奔流新聞就此采訪了甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫(yī)院）小兒呼吸二科主任王永軍。
“體弱的兒童極易出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，會出現(xiàn)食欲不振或出汗多等現(xiàn)象，輕者傷風流涕，重者可能發(fā)生高熱肺炎，甚至并發(fā)腎炎或心肌炎，需要引起高度重視，盡早預防和治療?！蓖跤儡娊榻B，各種病毒和細菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，病毒感染后可繼發(fā)細菌感染，而肺炎支原體不僅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。
臨床上，不少呼吸道疾病都會有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，家長該如何判斷是流感、支原體感染還是鼻病毒？王永軍說，不同呼吸道疾病癥狀和用藥均不同，家長要了解病癥，以免延誤病情。
王永軍
肺炎支原體感染
肺炎支原體是自然界中一種溫和的病原體，既不是細菌，也不是病毒，在臨床表現(xiàn)輕者可不發(fā)病，或僅表現(xiàn)為上呼吸道感染，差異較大，重者可致肺炎、肺實變、胸腔積液等。主要通過飛沫、直接接觸傳播。
肺炎支原體感染以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，而且在退熱后咳嗽還可能持續(xù)1-2周。
肺炎支原體感染 ≠ 支原體肺炎。部分患者感染后，沒有任何癥狀，只有輕微的上呼吸道感染癥狀，類似于感冒，可以自愈。但多數(shù)支原體感染的孩子，會出現(xiàn)發(fā)熱，陣發(fā)性干咳或劇烈咳嗽，也可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。
有10%—30%的肺炎支原體感染可發(fā)展為下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥，如腦炎、心肌炎、自身免疫性溶血性貧血、蕁麻疹、過敏性紫癜等。
由于肺炎支原體沒有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢等抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。一般推薦大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，作為肺炎支原體感染的首選治療藥物。
需要提醒的是，嬰幼兒癥狀相對較重，可出現(xiàn)喘息或呼吸困難。發(fā)現(xiàn)異常，要第一時間就診。所以，對于年齡稍大的孩子，反復發(fā)燒超過四五天的，醫(yī)生一般會建議拍個胸片，看看有沒有肺炎。
流感病毒
流行性感冒，簡稱流感，是流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病，屬于丙類傳染病?？梢苑譃榧?、乙、丙、丁四型，其中甲型乙型就是我們耳熟能詳?shù)摹凹琢鳌薄耙伊鳌薄?br/>
流感突然起病，主要癥狀為發(fā)熱，體溫可達39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，鼻塞或流涕、惡心、嘔吐、腹瀉等。一般發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復常需1-2周。輕癥患者如普通感冒，2-3天可恢復。
年齡小于5歲以下的孩子是流感的高危人群，比較容易發(fā)展為重癥，體溫常持續(xù)在39°C以上，甚至超高熱，可能伴有意識的改變及抽搐，應及時就醫(yī)。另外孕婦、老年人、慢性病患者同樣是高危人群，很容易出現(xiàn)“一人中招，全家感染”的情況。
在用藥上，一般推薦奧司他韋和瑪巴洛沙韋，但需要強調(diào)的是，瑪巴洛沙韋適用于12周歲及以上患者?！ ?span style="display:none">XDz即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com
呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒是一種常見的呼吸道病毒。由于受病毒感染的細胞會融合在一起，形成類似“合胞體”的大細胞結(jié)構(gòu)，因此被形象地賦予了呼吸道合胞病毒的名稱。
呼吸道合胞病毒也主要是通過飛沫傳播和接觸傳播，感染后可能會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。
呼吸道合胞病毒比較容易在嬰幼兒流行，大多數(shù)孩子在2歲以前就已經(jīng)感染過。嬰兒感染呼吸道合胞病毒常表現(xiàn)為咳嗽、喘憋，嚴重者呼吸困難，多數(shù)輕癥感染患兒癥狀會在 1-2 周內(nèi)自行消失。
目前還沒有針對呼吸道合胞病毒感染者的特異抗病毒藥物和治療方法，一般使用止咳化痰類藥物等對癥治療即可好轉(zhuǎn)，但如果出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸急促和呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)治療?！ ?span style="display:none">XDz即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com
鼻病毒
鼻病毒是病毒性呼吸道感染最常見的病原體，大約有30%-50%的成年人及兒童感冒是由鼻病毒感染引起。
鼻病毒生存的適宜溫度在33℃-35℃之間，因為鼻腔會接觸到外部的冷空氣，所以溫度會比體溫低，所以它們通常聚集在鼻子里，引發(fā)鼻部癥狀，故被稱為鼻病毒。癥狀主要以鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道感染為主。很少累及下呼吸道，所以流涕咳嗽等癥狀一般較輕，伴或不伴發(fā)熱。
嬰幼兒或患有哮喘、先天性心臟病等基礎性疾病的兒童在感染鼻病毒后病情相對較重，可能會出現(xiàn)支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，如果合并其他病原感染臨床癥狀可能加重。
鼻病毒就像普通感冒一樣，具有自限性，一般一周左右即可痊愈，不需要特殊治療，不建議自行服用抗生素。只要正規(guī)護理、對癥用藥適當多喝水、多休息就可以度過感染階段。
呼吸道疾病如何預防？
呼吸道疾病預防重于治療，而預防的重要手段是保持良好的個人衛(wèi)生習慣，保持環(huán)境清潔和通風，盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。
建議易感群體通過合理膳食、適當運動增強免疫力，確保食物多樣性，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜和水果的攝入，保證充足的睡眠，做到“吃動平衡”。
目前，預防流感最有效也是最經(jīng)濟的手段依然是接種流感疫苗。9月份沒有接種的人群，現(xiàn)在流感高峰期依然可以接種，建議老年人、嬰幼兒、兒童、孕婦等重點人群及時接種。但國內(nèi)還沒有疫苗可以預防鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體感染?！ ?span style="display:none">XDz即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com
文丨奔流新聞記者 歐陽海杰
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