降糖藥物的選擇應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的自身病情、經(jīng)濟(jì)條件，潛在性副作用等因素綜合考慮。通過(guò)這篇文章，希望幫助更多糖尿病患者達(dá)到平穩(wěn)控糖的健康管理目標(biāo)。情景導(dǎo)入張三是一位II型糖尿病患者，在不同醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生們卻給他開(kāi)了看似完全不同的藥物，明明是一種病癥，為什么用藥不一樣呢?
原來(lái)，這三種藥物中分別含有羅格列酮和二甲雙胍，這兩種物質(zhì)都是降糖界的一把好手，其降糖程度都在0.7%~1%，均適用于2型糖尿病患者，而去乙醫(yī)院的那段時(shí)間，張三正好長(zhǎng)胖了不少，成了肥胖型糖尿病患者，所以二甲雙胍更為適用。
如今，糖尿病已躍居榜三，成為僅次于癌癥和心血管疾病的人類(lèi)健康的第三大殺手。2023年我國(guó)成人糖尿病患者數(shù)達(dá)1.43億。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，人們發(fā)明了各類(lèi)藥物來(lái)治療糖尿病，在這么多各式各樣的降糖藥物中，我們應(yīng)該如何選擇適合自己的呢?
藥物概覽
首先讓我們看看其中最具代表性的藥物：注射性藥物胰島素和口服型藥物二甲雙胍。
注射胰島素是一種非常直接的降糖方式，因?yàn)樘悄虿〉母境梢蚓褪且葝u素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，其適用于絕大多數(shù)糖尿病患者，一般情況下也不發(fā)生不良反應(yīng)，可根據(jù)需求服用速效或者長(zhǎng)效型，效果顯著。二甲雙胍是一種普通的口服型藥物，具有降低血糖、改善胰島素抵抗、減輕體重等多種作用。適用于超重或肥胖的糖尿病患者。但常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳酸酸中毒(罕見(jiàn)但嚴(yán)重)。
其次，還有格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等磺脲類(lèi)藥物，這些雖不及前兩種藥物的應(yīng)用范圍廣，但針對(duì)某些患者卻具有更好的療效。
此外，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，GLP-1受體激動(dòng)劑，DPP-4抑制劑，SGLT-2抑制劑等新型藥品也已問(wèn)世，這種藥物不僅能降低血糖，還可以治療糖尿病引起的某些并發(fā)癥。當(dāng)然，是藥三分毒，這些藥物均會(huì)帶有一定的不良反應(yīng)。
混合型用藥(聯(lián)合用藥)
事實(shí)上，混合型用藥已經(jīng)漸漸代替單一重復(fù)用藥，在市場(chǎng)上占據(jù)了主要地位，實(shí)現(xiàn)了1+1>2的效果。糖尿病的混合型用藥是指根據(jù)患者的具體病情，聯(lián)合使用兩種或多種降糖藥物以達(dá)到更好的血糖控制效果。
這種用藥方案通常由醫(yī)生根據(jù)患者的血糖水平、并發(fā)癥情況、肝腎功能以及個(gè)人生活習(xí)慣等因素綜合考慮后制定。例如磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)，磺脲類(lèi)+α-糖苷酶抑制劑，DPP-4抑制劑+雙胍類(lèi)/磺脲類(lèi)等等。
藥物選擇
選擇藥物時(shí)，首先要明確所患糖尿病類(lèi)型，1型，2型或者妊娠型，不同類(lèi)型的疾病所需藥物是不同的。
其次，考慮自身健康情況，以2型糖尿病患者為例：
糖尿病早期，可服用藥效不是很強(qiáng)的藥物，如二甲雙胍，通過(guò)改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，增強(qiáng)自身調(diào)節(jié)能力來(lái)慢慢控制病情;
中期則需要加服格列齊特或者磺脲類(lèi)藥物;
晚期患者胰島功能可能已經(jīng)嚴(yán)重受損，則需注射胰島素。
再者，要考慮自身特異性，部分人群對(duì)某種藥物會(huì)有特異性反應(yīng)，使用藥物前要明確其副作用。
最后，要考慮家庭經(jīng)濟(jì)情況，部分藥物價(jià)格高昂，對(duì)儲(chǔ)存條件，使用方式均有嚴(yán)格要求，可能會(huì)為家庭帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
總結(jié)
總的來(lái)說(shuō)，根據(jù)自身病情、經(jīng)濟(jì)條件，潛在性副作用等因素綜合考慮，真正選出適合自己的藥物才是最有效的療法，可以放心的是，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定治療方案，認(rèn)真配合醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員，相互合作也格外重要。
此外，降糖藥物只是糖尿病管理的一部分，注重健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成健康的生活方式，才能全面控制病情。相信在不久的將來(lái)，糖尿病也可以被治愈。
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