作者：沈晨捷 上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
公益科普支持：廣東省二十一世紀教育基金會
許多家長往往會忽視孩子在青少年期間出現(xiàn)高低肩、含胸駝背、骨盆傾斜等體態(tài)問題，得警惕會不會是“脊柱側(cè)彎”在作祟。
近年來，我國兒童青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病人數(shù)上漲，嚴重程度增加。發(fā)生率從1%上升至3%，其中男∶女的比例大約為１∶４。脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后我國兒童青少年健康的第三大“殺手”，相對于肥胖癥、近視，脊柱側(cè)彎的發(fā)病更加隱蔽，不容易早期發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)顯著癥狀時病情多比較嚴重，防控形勢越發(fā)嚴峻。
脊柱側(cè)彎研究學會（SRS）規(guī)定脊柱側(cè)彎的診斷標準是：脊柱在冠狀面測量Cobb角（脊柱側(cè)彎嚴重程度的參考標準之一，是側(cè)彎角度的大?。?0°。
在所有脊柱側(cè)彎的患者中，大約有20%是繼發(fā)性脊柱側(cè)彎，其余約80%為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是其中最常見的類型，指一種包括冠狀面上的側(cè)彎、矢狀面上的失平衡和椎體在橫軸位上旋轉(zhuǎn)在內(nèi)的三維畸形，無任何先天性脊柱異?；蚝喜⒂猩窠?jīng)肌肉和骨骼等疾病。
第一，影響外觀和身體發(fā)育：脊柱側(cè)彎會導致脊柱變形、高低肩、胸廓畸形、骨盆傾斜、長短腿等，嚴重者將引起運動功能障礙。
第二，影響心肺功能：脊柱側(cè)彎多發(fā)生下胸腰段，嚴重者可導致胸腔容積減少，壓迫心臟、肺臟，造成心肺發(fā)育及功能的異常。
第三，引起疼痛：脊柱側(cè)彎會引起腰背部肌肉功能失衡，造成頑固性疼痛，嚴重時可壓迫脊髓，出現(xiàn)神經(jīng)損傷、肢體感覺障礙等癥狀，甚至導致截癱。
第四，影響胃腸系統(tǒng)：脊柱側(cè)彎使得脊柱神經(jīng)對內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能紊亂，進而引起食欲不振、消化不良等胃腸道反應(yīng)。
第五，影響心理健康：脊柱側(cè)彎所導致的外形異常會引起患者自卑、抑郁、焦慮等負面情緒，嚴重影響患者的心理健康。
可以通過兩個姿勢就能輕松發(fā)現(xiàn)是否小孩是否患有青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎：
第一，在光線明亮處，讓孩子脫去上衣、直立雙腳與肩同寬、背向家長，家長觀察小孩的雙肩是否等高、腰背部是否對稱、肩胛骨下角是否等高。
第二，在光線明亮處，讓孩子直立雙腳與肩同寬、雙手伸直對掌，緩慢向前彎腰，家長在背后觀察脊柱是否在中線，有無偏歪，腰部和背部兩側(cè)是否對稱。
如果上述檢查出現(xiàn)異常應(yīng)及時去醫(yī)療機構(gòu)就診，通過脊柱全長X線等檢查進一步確診。
目前為止，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，國際脊柱側(cè)彎研究協(xié)會（SRS）推薦10°<Cobb角≤45°時選擇保守治療，Cobb角>45°的重度側(cè)彎進行手術(shù)治療。
具體來看，保守治療包括運動療法、矯形器治療和電刺激療法。
運動療法的理論基于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者生物力學因素等，增加骨骺端壓力會抑制骨骺生長，減弱骨骺端壓力會促進骨骺生長。所以可通過運動療法來糾正側(cè)彎脊柱兩側(cè)不對稱的肌力，從而達到完全或部分阻止病情進展的目的。
矯形器亦被稱為支具，矯形器治療的目的主要是在脊柱側(cè)凸曲線進展危險期間內(nèi)防止曲度的進一步加重直至患者骨骼成人化以期最大程度減少手術(shù)治療的可能性減輕創(chuàng)傷。
電刺激療法是通過刺激側(cè)彎凸側(cè)的肌肉收縮鍛煉使得比凹側(cè)肌肉產(chǎn)生更強的牽拉力從而矯正脊柱。
手術(shù)治療的目標是改善外觀、保持軀干平衡、延緩彎曲進展，并最大限度地降低短期或長期并發(fā)癥發(fā)生風險。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎給青少年帶來的不僅是身體結(jié)構(gòu)方面的影響，更是心理、社交層面的危害。及時的診斷和治療能夠阻止側(cè)彎發(fā)展，緩解疼痛，恢復(fù)功能，糾正畸形，防治并發(fā)癥，讓青少年能夠少走“彎”路。
本文鏈接：http://www.3ypm.com.cn/news-7-483-0.html脊柱側(cè)彎發(fā)病人數(shù)上漲，警惕青少年“體態(tài)殺手”
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