作者：楊淼 全科主治醫(yī)師 上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
公益科普支持：廣東省二十一世紀教育基金會
20世紀初，人們普遍認為胃潰瘍和慢性胃炎主要是由飲食和生活方式引起的。然而，這一觀點在1982年被澳大利亞科學(xué)家Barry J. Marshall和Robin Warren顛覆。他們通過胃內(nèi)細菌培養(yǎng)和組織病理學(xué)研究，首次成功地從患有胃炎和胃潰瘍的患者胃黏膜中分離出了一種新的螺旋形細菌，即幽門螺旋桿菌。
幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)一度受到科學(xué)界的懷疑，因為在當時，人們認為胃液的強酸性環(huán)境不可能讓細菌存活。為了證明其發(fā)現(xiàn)的正確性，Barry J. Marshall決定自愿接受幽門螺旋桿菌感染，展開了自我感染實驗，并成功導(dǎo)致了胃炎。
事實上，幽門螺旋桿菌是一種常見的細菌，它主要寄居在人類胃部的黏膜層中。這種細菌通常通過口腔-胃的傳播途徑感染人體，是胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要致病因素之一。幽門螺旋桿菌感染可能表現(xiàn)為胃痛、惡心、消化不良等癥狀，但一些感染者可能長期無癥狀，增加了慢性疾病發(fā)展的風險。日常生活中，我們可以如何預(yù)防與治療幽門螺旋桿菌？
幽門螺旋桿菌的感染源主要包括人類，尤其是感染者的唾液、呼吸道分泌物、糞便等體液。感染者可能表現(xiàn)為慢性感染，成為攜帶者，也可能出現(xiàn)胃炎、潰瘍等癥狀。
基于上述所列的感染源，幽門螺旋桿菌的主要傳播途徑包括：
第一，口-口傳播： 幽門螺旋桿菌主要通過口腔傳播。密切接觸、共用餐具、親密接觸等途徑有助于細菌在人與人之間的傳播。
第二，糞-口傳播： 某些研究指出，糞便也可能是傳播幽門螺旋桿菌的途徑，尤其是在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中。
第三，垂直傳播： 母嬰垂直傳播是一種重要的途徑。感染的母親可能通過胎盤、分娩或哺乳將細菌傳遞給嬰兒。
第四，口-胃傳播： 感染者的唾液中的細菌可以通過口腔道進入胃部，特別是在共用食物或飲料的情況下。
幽門螺旋桿菌感染的潛伏期因個體差異而異，可能在感染后的數(shù)天到數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)癥狀，或者在很長一段時間內(nèi)保持無癥狀狀態(tài)。這種變異性使得感染者可能在患有相關(guān)疾病之前不自知地傳播細菌。
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是一種與多種胃部疾病相關(guān)的細菌，其感染可能導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌的發(fā)生，具體來看：
第一，幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要原因之一。細菌在胃黏膜上定植，引發(fā)了炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胃黏膜組織的損害。長期的慢性炎癥可能進一步發(fā)展成更嚴重的胃部疾病；
第二，幽門螺旋桿菌感染也與十二指腸潰瘍的發(fā)生相關(guān)。在十二指腸中，細菌的存在可能導(dǎo)致黏膜受損，使?jié)冃纬桑?span style="display:none">g8W即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
第三，幽門螺旋桿菌感染與胃癌之間存在一定的關(guān)聯(lián)。長期的感染可能導(dǎo)致慢性炎癥，增加胃癌的發(fā)生風險。此外，一些研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌的毒力因子可能參與了癌癥的發(fā)展過程。
幽門螺旋桿菌的準確診斷對于患者的治療和預(yù)防相關(guān)疾病至關(guān)重要。其中，一些常見診斷和檢測方法，包括非侵入性和侵入性的技術(shù)，以及各種臨床應(yīng)用。
其中，非侵入性檢測方法包括：
第一，尿素呼氣試驗（UBT）： UBT是一種非侵入性、高敏感性的檢測方法。患者攝入標記有碳13或碳14的尿素，當存在胃內(nèi)幽門螺旋桿菌時，細菌會分解尿素產(chǎn)生二氧化碳，被吸收后通過呼吸排出，可以通過呼氣中的標記檢測到。
第二，血清學(xué)檢測： 血清學(xué)檢測包括抗體檢測和抗原檢測。ELISA等方法可以檢測患者的血清中是否存在幽門螺旋桿菌的抗體或抗原。
第三，外源性呼氣試驗（FET）： FET是一種新興的非侵入性檢測方法，通過檢測呼氣中特定的揮發(fā)性有機化合物，如甲烷和乙醇，來診斷幽門螺旋桿菌感染。
侵入性檢測方法包括：
第一，內(nèi)窺鏡檢查： 胃鏡檢查是一種直接觀察胃黏膜的方法，醫(yī)生可在內(nèi)窺鏡檢查中采取胃黏膜標本進行組織學(xué)檢查。
第二，快速尿素酶試驗（RUT）： RUT是在內(nèi)窺鏡檢查中進行的一種檢測方法，通過將尿素酶溶液涂在胃黏膜上，當存在幽門螺旋桿菌時，尿素會分解產(chǎn)生氨，改變顏色。
分子生物學(xué)方法包括：
第一，聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）： PCR可以檢測和擴增幽門螺旋桿菌的DNA，提高了檢測的敏感性和特異性。
第二，原位雜交：通過使用標記的DNA探針，直接在組織切片中檢測細菌的存在。
影像學(xué)檢測方法包括膠囊內(nèi)窺鏡。膠囊內(nèi)窺鏡是一種無創(chuàng)的檢測方法，患者吞服膠囊，內(nèi)含攝像頭，通過胃腸道，拍攝胃黏膜狀況。
幽門螺旋桿菌感染的治療旨在根除細菌，減輕癥狀，并預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)展。下面介紹了幽門螺旋桿菌感染的一些常見治療方法，以及預(yù)防感染的一些措施。
治療方法包括抗生素療法和聯(lián)合療法等。使用抗生素是治療幽門螺旋桿菌感染的主要方法。通常采用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等。這些抗生素與質(zhì)子泵抑制劑及鉍劑一同使用，以提高治療幽門螺旋桿菌感染的效果。由于幽門螺旋桿菌的抗生素耐藥性日益增加，醫(yī)生在選擇治療方案時需要考慮患者的地理位置和抗生素使用歷史，以避免無效的治療。
此外，一些研究表明，采用不同類別的抗生素和其他治療藥物的聯(lián)合療法，有助于提高治療成功率。
預(yù)防方面，主要包括衛(wèi)生教育、個人衛(wèi)生和食品安全。定期的衛(wèi)生教育有助于人們了解幽門螺旋桿菌感染的傳播途徑，從而采取適當?shù)念A(yù)防措施；保持良好的個人衛(wèi)生，特別是在餐前便后要洗手，可以減少感染的風險；避免食用未經(jīng)熟化或不潔凈的食物，尤其是生海鮮和未經(jīng)處理的生肉，以減少感染的機會。
總而言之，幽門螺旋桿菌雖然微小，但在胃部疾病的發(fā)生中扮演著重要的角色。通過更深入地了解這一微生物，我們能夠更好地預(yù)防和治療相關(guān)疾病，提高公眾的健康水平。
參考文獻
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