廣告甲流剛剛有所下降，乙流比例又大幅上升。據(jù)國(guó)家疾控中心 2023 年第 52 周的流感周報(bào)顯示，南北方流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，乙流的占比已經(jīng)達(dá)到了 35.5%，2024 年 1 月以來(lái)也出現(xiàn)了多地門診乙流感染就診患者大幅增加的相關(guān)報(bào)道。
圖片截自第一財(cái)經(jīng)
與流感大潮相對(duì)應(yīng)的藥物銷售情況，同樣值得關(guān)注。特別是抗流感新型藥物瑪巴洛沙韋，其醫(yī)保價(jià)格在 222 元左右，而零售端因?yàn)殇N售火爆，有平臺(tái)售賣價(jià)格甚至已經(jīng)達(dá)到了 400 元，而且還有本地藥店買不到藥的情況。這個(gè)藥真的是“流感特效藥”嗎？流感用藥，又有哪些注意事項(xiàng)呢？今天的這篇科普，就來(lái)和大家聊一下這方面的話題。
瑪巴洛沙韋真是抗流感“特效藥”嗎？
先說結(jié)論：
瑪巴洛沙韋優(yōu)點(diǎn)不少，對(duì)甲流、乙流都有效，但說是“神藥”就夸張了。
瑪巴洛沙韋是 2021 年于國(guó)內(nèi)上市的抗流感藥物，特別是近日又獲批了可以用于 5~12 歲兒童的流感治療的混懸劑型，與抗流感的奧司他韋相比，除了作用機(jī)理不同，瑪巴洛沙韋的主要優(yōu)勢(shì)在于藥物的長(zhǎng)效性，這是一種感染流感后服用一次，能夠在 5 天內(nèi)發(fā)揮效果的藥物，在提高用藥便捷性和依從性方面，可以說是非常優(yōu)秀的。
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從藥物作用機(jī)理來(lái)說，瑪巴洛沙韋屬于病毒 RNA 聚合酶抑制劑類藥物，它是一種前體藥物，通過抑制流感病毒聚合酶核酸內(nèi)切酶活性，實(shí)現(xiàn)對(duì)流感病毒復(fù)制的抑制，不論是對(duì)于甲流還是乙流病毒，這個(gè)藥物都是有效的。
與奧司他韋相比，兩者的作用靶點(diǎn)雖然不同，但其最終的作用，都是抑制病毒的復(fù)制過程，而并非殺滅或清除流感病毒，因此瑪巴洛沙韋在抗流感方面，在感染早期及時(shí)用藥，確實(shí)能夠起到緩解癥狀，縮短病程的作用，但如果說是“特效藥”，也未免言過其詞，最終真正清除體內(nèi)流感病毒的，還是我們身體的免疫系統(tǒng)。
除此之外，瑪巴洛沙韋的應(yīng)用，也應(yīng)該注意一些禁忌癥和注意事項(xiàng)，例如在服藥時(shí)要避免使用鈣、鐵等高價(jià)陽(yáng)離子的飲料送服，同時(shí)也要注意避免與含有高價(jià)陽(yáng)離子的藥物同服。
甲流乙流差異大不大？
近期乙流感染率的增加，也引發(fā)了很多朋友的關(guān)注，甲流和乙流，差異到底大不大呢？從今冬的流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，前期流行的主要是甲流 H3N2 毒株，而近期占比大幅增加的，則是乙流 Victoria 毒株。
對(duì)于這兩種毒株來(lái)說，從病毒株形態(tài)來(lái)說，確實(shí)存在一定的差異，但從感染后的癥狀來(lái)說，并沒有顯著的特性的癥狀差異。無(wú)論感染哪種，都有可能出現(xiàn)高熱、渾身酸痛、疲勞、咽痛、咳嗽、氣短等呼吸道感染癥狀，如果想從癥狀去分辨倒是甲流還是乙流感染，其實(shí)是很難的，而感染病毒后癥狀的嚴(yán)重程度也主要與個(gè)人的個(gè)體差異有關(guān)。
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在藥物治療方面，不論是甲流還是乙流，我們熟悉的抗病毒藥物奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是能夠有效抑制病毒復(fù)制，起到一定的緩解作用的，但從對(duì)抗乙流方面來(lái)說，臨床數(shù)據(jù)顯示，對(duì)比奧司他韋，在緩解癥狀和縮短病程方面，瑪巴洛沙韋有一定的優(yōu)勢(shì)，病毒排毒停止時(shí)間縮短了 48 小時(shí)。
流感用藥請(qǐng)注意這 3 點(diǎn)
面對(duì)仍然居高不下的流感大潮，不管是甲流還是乙流，如果一旦出現(xiàn)感染，在很多情況下為了緩解癥狀，或減少發(fā)展為重癥感染的風(fēng)險(xiǎn)方面，用藥都還是免不了的。借著今天這個(gè)話題，對(duì)于流感感染后的用藥，再給大家介紹 3個(gè)重點(diǎn)。
1.抗病毒用藥，盡早用
正如前文所述，抗病毒藥物奧司他韋、瑪巴洛沙韋等藥物，雖然不能殺滅病毒，但對(duì)于甲流和乙流感染，都是能夠有效緩解癥狀，縮短病程的，但對(duì)于這類藥物的用藥，一定要掌握一個(gè)“盡早”的原則，如果能夠在感染病毒出現(xiàn)癥狀后的 48 小時(shí)內(nèi)使用，藥物才能夠在病毒開始侵入機(jī)體細(xì)胞后開始復(fù)制繁殖的初期階段起效，才能夠起到更好的抗病毒效果，如果已經(jīng)過了感染的初期階段，后期再用藥，藥物的效果就會(huì)大打折扣了。
這里有一個(gè)矛盾在于，很多時(shí)候呼吸道病原體感染的癥狀都有類似之處，包括支原體，流感病毒，呼吸道合胞病毒，新冠病毒等，都有可能引發(fā)呼吸道感染的相關(guān)癥狀，而具體是不是流感病毒感染，通常無(wú)法通過癥狀來(lái)直接判斷，需要通過及時(shí)檢測(cè)才能夠辨別清楚。
因此，特別是對(duì)于有重癥高風(fēng)險(xiǎn)的老弱人群來(lái)說，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)診察。如發(fā)現(xiàn)是流感感染，及時(shí)給予抗病毒藥物治療，減低重癥感染風(fēng)險(xiǎn)，還是很有必要的。
2.緩解癥狀藥物，請(qǐng)勿疊加
除了抗病毒藥物以外，在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，很多時(shí)候也需要服用相關(guān)的藥物來(lái)緩解，對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬等退熱藥物，乙酰半胱氨酸顆粒，氨溴索等化痰藥物，以及右美沙芬等止咳藥物，都是常用的藥物。
但需要注意的是，很多復(fù)方的感冒藥，止咳藥中，都含有上述我們提到的各種藥物成分，在使用單方藥物進(jìn)行相關(guān)癥狀的緩解治療時(shí)，一定要注意合用的復(fù)方藥物中，是否含有同類成分，如果因?yàn)橹貜?fù)用藥而帶來(lái)藥物過量的用藥風(fēng)險(xiǎn)，就真的得不償失了。
3.預(yù)防流感，抗病毒藥別亂用
很多朋友對(duì)于流感，總是想要通過藥物去預(yù)防，雖然不管是奧司他韋還是瑪巴洛沙韋，雖然從作用機(jī)理上說，通過服用藥物都可能會(huì)達(dá)到減少感染幾率的效果，但這種作用，只有在服藥期間才可能有效，而停止用藥后，藥物的預(yù)防作用就會(huì)消失，而且本身這種預(yù)防作用也是有其極限的。研究數(shù)據(jù)顯示，在預(yù)防家庭成員間（密切接觸）相互感染方面，瑪巴洛沙韋的預(yù)防效率為 24.1%，而奧司他韋的預(yù)防效率為 17.9%。
因此，指望通過藥物徹底預(yù)防流感，是不可能的，對(duì)于重癥高危風(fēng)險(xiǎn)人群，有明確密切接觸風(fēng)險(xiǎn)的人群來(lái)說，可以在一段時(shí)間內(nèi)服用抗病毒藥物預(yù)防流感的感染，但對(duì)于免疫力正常的人群來(lái)說，服用抗病毒藥物預(yù)防流感是完全沒有必要的。
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想要預(yù)防流感，還不如真正的養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持室內(nèi)空氣流通，勤洗手，人員密集場(chǎng)所戴好口罩，打疫苗，這些都是有效減低流感感染風(fēng)險(xiǎn)的重要方式。尤其快到流感季時(shí)，大家一定要及時(shí)接種流感疫苗，特別是家里有老人和幼兒的家庭，所有符合接種條件的家庭成員都最好去接種流感疫苗。
策劃制作
本文為科普中國(guó)-星空計(jì)劃作品
出品丨中國(guó)科協(xié)科普部
監(jiān)制丨中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
作者丨李津 副主任藥師 中國(guó)科普作協(xié)醫(yī)學(xué)專委會(huì)青年學(xué)組副組長(zhǎng)
審核丨劉皈陽(yáng) 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心主任藥師
策劃丨丁崝
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