廣告作者：郭夢(mèng) 上海市金山區(qū)山陽(yáng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
公益科普支持：廣東省二十一世紀(jì)教育基金會(huì)
“發(fā)生腦卒中后，我很難過(guò)，甚至想自殺。”這是怎么了？其實(shí)這是一種發(fā)生于腦血管意外后經(jīng)常出現(xiàn)的卒中后抑郁心理。
卒中后抑郁是腦血管病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，是指卒中后發(fā)生一系列抑郁癥狀，以情緒低落、興趣缺失為主要特征的情感障礙綜合征，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的軀體癥狀，是腦卒中患者短期內(nèi)出現(xiàn)的最常見(jiàn)的心理障礙之一。研究數(shù)據(jù)表明，腦卒中后抑郁癥的發(fā)病率為20%~60%，腦卒中后1月內(nèi)發(fā)生抑郁癥的占45.4%，其中輕、中度抑郁者占91.8%。
腦卒中后出現(xiàn)情緒改變主要有生物學(xué)因素、心理因素、社會(huì)因素三個(gè)方面的原因。
腦卒中患者顱腦神經(jīng)功能受損、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能障礙下降等原因?qū)е律钯|(zhì)量下降，產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒，從而進(jìn)一步加重焦慮、抑郁的心理，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺心理，給多數(shù)患者及其家庭和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。所以我們應(yīng)當(dāng)對(duì)此引起足夠的重視。
卒中后抑郁的臨床表現(xiàn)主要分為核心癥狀和非核心癥狀。
核心癥狀主要是情緒低落，表現(xiàn)為悲傷、心里難受、有壓抑感。總結(jié)為“六沒(méi)”癥狀和“三自”癥狀。具體來(lái)看，“六沒(méi)”就是沒(méi)希望、沒(méi)辦法、沒(méi)動(dòng)力、沒(méi)意義、沒(méi)能力、沒(méi)興趣；“三自”就是自悲、自責(zé)、自殺。
非核心癥狀有焦慮、睡眠紊亂、認(rèn)知障礙、罪惡妄想、自殺觀念及行為、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越以及各種軀體化癥狀，包括乏力、胃腸道癥狀、便秘、體重減輕、頭痛、頸和背部疼痛等。
一旦我們的家人在發(fā)生腦血管意外有這種前期的情緒改變，該怎么辦呢？可以根據(jù)PHQ-9評(píng)分表做一個(gè)快速的評(píng)估。
結(jié)果分析：0-4分，沒(méi)有抑郁，無(wú)需處理；5-9分，輕度抑郁，可以觀察；10-14分，中度抑郁，咨詢專業(yè)醫(yī)生，隨訪或藥物治療；15-19分，中重度抑郁，咨詢專業(yè)醫(yī)生，積極治療；20-27分，重度抑郁，精神科醫(yī)生綜合治療。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，卒中后抑郁發(fā)病率高、危害大，所以對(duì)于卒中后有情緒改變的患者，家屬和醫(yī)生都要給予充分的重視，如果能夠識(shí)別、早期干預(yù)，可以顯著提高腦卒中患者的生存率、降低死亡率，從而促進(jìn)早期康復(fù)，提高生存治療。
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