廣告它是各類白血病中發(fā)病率最高的，也是成人急性白血病中最常見的類型；它起病急、進(jìn)展快、生存率低，5年生存率只有24%；它尤其“偏愛”老年人，中位發(fā)病年齡為68歲，隨著人口老齡化加劇，預(yù)計(jì)發(fā)病率會(huì)不斷增加……
12月12日是國(guó)際全民健康覆蓋日，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任醫(yī)師陳蘇寧教授接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪表示，急性髓系白血病（AML）雖然起病急，但是有一個(gè)“量變”到“質(zhì)變”的過程，因此養(yǎng)成定期體檢、避免濫用藥物等習(xí)慣，可以有效監(jiān)測(cè)AML的發(fā)生和進(jìn)展情況，而且目前臨床上治療AML的手段越來(lái)越豐富，化療、造血干細(xì)胞移植和口服小分子靶向藥物等可以有效緩解病情，甚至達(dá)到根治。
伴隨生活質(zhì)量AML發(fā)病率悄然提高
白血病是起源于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。根據(jù)白血病細(xì)胞的分化程度和自然病程，可將白血病分為急性和慢性兩大類。
其中，急性髓系白血病（AML）是比較常見的白血病，在兒童和成人中都有可能發(fā)生。這種惡性腫瘤由骨髓中異常成髓細(xì)胞的分化阻斷和克隆增殖而導(dǎo)致。根據(jù)不同的分子特征，AML可以細(xì)分為數(shù)十種亞型。
目前，我國(guó)的AML發(fā)病率在悄然提高。“由于缺少比較精確的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，目前全國(guó)的發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率等沒有權(quán)威數(shù)據(jù)。”陳蘇寧說(shuō)，參考美國(guó)的癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告他認(rèn)為我國(guó)AML年發(fā)病率約為1.62/10萬(wàn)，在白血病發(fā)病率中的占比為58.7%，排名最高。
近年來(lái)，隨著人口的老齡化、社會(huì)生活方式的改變，白血病的發(fā)病患者數(shù)量正在不斷的上升，特別是急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病的患者數(shù)量在迅速攀升。
陳蘇寧介紹，AML有兩個(gè)發(fā)病高峰：一是在1歲以前，新生兒的急性白血病大部分都是急性髓系白血病，二是60歲老年人發(fā)病數(shù)迅速增加，中位發(fā)病年齡為68歲。
過去，許多人認(rèn)為裝修或工作中吸入的甲醛等有毒有害物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致白血病，但陳蘇寧并不認(rèn)同這一觀點(diǎn)，他給出的佐證是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生和老師要經(jīng)常接觸的“大體老師”（人體標(biāo)本），都是浸泡在福爾馬林液中，其主要成分就是甲醛，但是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生和老師并不是白血病高發(fā)人群。
陳蘇寧表示，濫用藥物帶來(lái)的危害遠(yuǎn)超甲醛等有機(jī)揮發(fā)物，他在臨床中遇到多例病人因患有銀屑病，在網(wǎng)上自行購(gòu)買藥物服用后，導(dǎo)致發(fā)生白血病。陳蘇寧呼吁，成年人應(yīng)保持每年健康體檢，關(guān)注自己的血液指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)自己有長(zhǎng)時(shí)間的低熱、體重下降、不明原因的出血，或者發(fā)現(xiàn)有貧血的表現(xiàn)，時(shí)常頭昏、乏力，一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象要及時(shí)就醫(yī)。
治療手段豐富不必談癌色變
過去，人們一提到白血病就為之色變，但是現(xiàn)在急性髓系白血病的治療武器越來(lái)越多，療效提升也非常快，患者的生存率在增高，生存質(zhì)量也逐步提高。
傳統(tǒng)的腫瘤治療方式主要包括放療、化療和手術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，靶向治療成為AML患者的新選擇：根據(jù)基因突變情況，有針對(duì)性地殺死腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)正常細(xì)胞的影響。
“我們有了化療、造血干細(xì)胞移植和口服小分子靶向藥物，這些組合使得我們的治療格局發(fā)生了很大變化：化療不再是唯一手段，移植對(duì)于許多患者也不是唯一根治手段，小分子靶向藥物與化療、移植進(jìn)行組合，可以使更多的患者能夠?qū)崿F(xiàn)根治，而且治療代價(jià)更小，生活質(zhì)量也會(huì)更好。”陳蘇寧說(shuō)。
近年來(lái)，針對(duì)AML突變基因的研究不斷取得突破性進(jìn)展。值得注意的是，在新診斷的AML患者基因突變檢測(cè)中，大約三分之一的患者在FLT3基因上發(fā)生改變，其中，F(xiàn)LT3-ITD是最常見的突變形式，在AML中檢出率為25%。
陳蘇寧解釋說(shuō)，攜帶這類突變的患者，往往白細(xì)胞指標(biāo)更高，化療療效更差，更容易復(fù)發(fā)，所以它是一個(gè)相對(duì)預(yù)后不好的標(biāo)志物。
傳統(tǒng)的方法是盡可能把白血病控制住，也就是用傳統(tǒng)的化療，再進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，但對(duì)于攜帶FLT3或者FLT3—ITD突變的AML患者來(lái)說(shuō)，這樣感染風(fēng)險(xiǎn)很高。有些患者根本沒有機(jī)會(huì)做移植，即使做移植也很勉強(qiáng)，移植后的復(fù)發(fā)率也非常高。
事物都是有兩面性，正因?yàn)橛辛薋LT3基因突變，科學(xué)家開發(fā)出專門針對(duì)FLT3的靶向藥物，從而能更精準(zhǔn)地治療這類患者群體。
陳蘇寧介紹，從早期的索拉非尼到吉瑞替尼，靶向藥物的出現(xiàn)讓這部分的患者直接從高危組修訂為預(yù)后中危組。
急性髓系白血病的治療分為誘導(dǎo)緩解治療和鞏固治療兩個(gè)階段。誘導(dǎo)治療的目標(biāo)是達(dá)到完全緩解，最好沒有可檢測(cè)殘留病灶；鞏固治療的目標(biāo)是防止疾病復(fù)發(fā)。
陳蘇寧說(shuō)，根據(jù)研究表明， FLT3的靶向藥物（FLT3抑制劑）與傳統(tǒng)治療手段結(jié)合用在誘導(dǎo)治療和鞏固治療中均取得較好療效。
首先是誘導(dǎo)治療，通過化療藥物與FLT3的靶向藥物，讓患者身體回到正常的造血狀態(tài)，使患者體內(nèi)惡性細(xì)胞控制在較低的水平，正常造血在恢復(fù)。
其次是鞏固治療，即通過非常強(qiáng)有力的治療，希望把體內(nèi)殘留的細(xì)胞盡可能清除或者抑制到最低的水平。
同時(shí)，對(duì)于實(shí)施造血干細(xì)胞移植的患者，F(xiàn)LT3的靶向藥物也可以用于移植后的維持治療，或者是不作移植患者的維持治療。
“靶向治療成為這類難治復(fù)發(fā)患者誘導(dǎo)治療的重要的武器。”陳蘇寧說(shuō)，越來(lái)越多的靶向藥物被開發(fā)出來(lái)，有的放矢的特異性、靶向性治療，也正式使AML治療進(jìn)入個(gè)體化治療時(shí)代。
它是各類白血病中發(fā)病率最高的，也是成人急性白血病中最常見的類型；它起病急、進(jìn)展快、生存率低，5年生存率只有24%；它尤其“偏愛”老年人，中位發(fā)病年齡為68歲，隨著人口老齡化加劇，預(yù)計(jì)發(fā)病率會(huì)不斷增加……
12月12日是國(guó)際全民健康覆蓋日，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任醫(yī)師陳蘇寧教授接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪表示，急性髓系白血?。ˋML）雖然起病急，但是有一個(gè)“量變”到“質(zhì)變”的過程，因此養(yǎng)成定期體檢、避免濫用藥物等習(xí)慣，可以有效監(jiān)測(cè)AML的發(fā)生和進(jìn)展情況，而且目前臨床上治療AML的手段越來(lái)越豐富，化療、造血干細(xì)胞移植和口服小分子靶向藥物等可以有效緩解病情，甚至達(dá)到根治。
伴隨生活質(zhì)量AML發(fā)病率悄然提高
白血病是起源于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。根據(jù)白血病細(xì)胞的分化程度和自然病程，可將白血病分為急性和慢性兩大類。
其中，急性髓系白血?。ˋML）是比較常見的白血病，在兒童和成人中都有可能發(fā)生。這種惡性腫瘤由骨髓中異常成髓細(xì)胞的分化阻斷和克隆增殖而導(dǎo)致。根據(jù)不同的分子特征，AML可以細(xì)分為數(shù)十種亞型。
目前，我國(guó)的AML發(fā)病率在悄然提高。“由于缺少比較精確的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，目前全國(guó)的發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率等沒有權(quán)威數(shù)據(jù)。”陳蘇寧說(shuō)，參考美國(guó)的癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告他認(rèn)為我國(guó)AML年發(fā)病率約為1.62/10萬(wàn)，在白血病發(fā)病率中的占比為58.7%，排名最高。
近年來(lái)，隨著人口的老齡化、社會(huì)生活方式的改變，白血病的發(fā)病患者數(shù)量正在不斷的上升，特別是急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病的患者數(shù)量在迅速攀升。
陳蘇寧介紹，AML有兩個(gè)發(fā)病高峰：一是在1歲以前，新生兒的急性白血病大部分都是急性髓系白血病，二是60歲老年人發(fā)病數(shù)迅速增加，中位發(fā)病年齡為68歲。
過去，許多人認(rèn)為裝修或工作中吸入的甲醛等有毒有害物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致白血病，但陳蘇寧并不認(rèn)同這一觀點(diǎn)，他給出的佐證是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生和老師要經(jīng)常接觸的“大體老師”（人體標(biāo)本），都是浸泡在福爾馬林液中，其主要成分就是甲醛，但是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生和老師并不是白血病高發(fā)人群。
陳蘇寧表示，濫用藥物帶來(lái)的危害遠(yuǎn)超甲醛等有機(jī)揮發(fā)物，他在臨床中遇到多例病人因患有銀屑病，在網(wǎng)上自行購(gòu)買藥物服用后，導(dǎo)致發(fā)生白血病。陳蘇寧呼吁，成年人應(yīng)保持每年健康體檢，關(guān)注自己的血液指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)自己有長(zhǎng)時(shí)間的低熱、體重下降、不明原因的出血，或者發(fā)現(xiàn)有貧血的表現(xiàn)，時(shí)常頭昏、乏力，一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象要及時(shí)就醫(yī)。
治療手段豐富不必談癌色變
過去，人們一提到白血病就為之色變，但是現(xiàn)在急性髓系白血病的治療武器越來(lái)越多，療效提升也非?？?，患者的生存率在增高，生存質(zhì)量也逐步提高。
傳統(tǒng)的腫瘤治療方式主要包括放療、化療和手術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，靶向治療成為AML患者的新選擇：根據(jù)基因突變情況，有針對(duì)性地殺死腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)正常細(xì)胞的影響。
“我們有了化療、造血干細(xì)胞移植和口服小分子靶向藥物，這些組合使得我們的治療格局發(fā)生了很大變化：化療不再是唯一手段，移植對(duì)于許多患者也不是唯一根治手段，小分子靶向藥物與化療、移植進(jìn)行組合，可以使更多的患者能夠?qū)崿F(xiàn)根治，而且治療代價(jià)更小，生活質(zhì)量也會(huì)更好。”陳蘇寧說(shuō)。
近年來(lái)，針對(duì)AML突變基因的研究不斷取得突破性進(jìn)展。值得注意的是，在新診斷的AML患者基因突變檢測(cè)中，大約三分之一的患者在FLT3基因上發(fā)生改變，其中，F(xiàn)LT3-ITD是最常見的突變形式，在AML中檢出率為25%。
陳蘇寧解釋說(shuō)，攜帶這類突變的患者，往往白細(xì)胞指標(biāo)更高，化療療效更差，更容易復(fù)發(fā)，所以它是一個(gè)相對(duì)預(yù)后不好的標(biāo)志物。
傳統(tǒng)的方法是盡可能把白血病控制住，也就是用傳統(tǒng)的化療，再進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，但對(duì)于攜帶FLT3或者FLT3—ITD突變的AML患者來(lái)說(shuō)，這樣感染風(fēng)險(xiǎn)很高。有些患者根本沒有機(jī)會(huì)做移植，即使做移植也很勉強(qiáng)，移植后的復(fù)發(fā)率也非常高。
事物都是有兩面性，正因?yàn)橛辛薋LT3基因突變，科學(xué)家開發(fā)出專門針對(duì)FLT3的靶向藥物，從而能更精準(zhǔn)地治療這類患者群體。
陳蘇寧介紹，從早期的索拉非尼到吉瑞替尼，靶向藥物的出現(xiàn)讓這部分的患者直接從高危組修訂為預(yù)后中危組。
急性髓系白血病的治療分為誘導(dǎo)緩解治療和鞏固治療兩個(gè)階段。誘導(dǎo)治療的目標(biāo)是達(dá)到完全緩解，最好沒有可檢測(cè)殘留病灶；鞏固治療的目標(biāo)是防止疾病復(fù)發(fā)。
陳蘇寧說(shuō)，根據(jù)研究表明， FLT3的靶向藥物（FLT3抑制劑）與傳統(tǒng)治療手段結(jié)合用在誘導(dǎo)治療和鞏固治療中均取得較好療效。
首先是誘導(dǎo)治療，通過化療藥物與FLT3的靶向藥物，讓患者身體回到正常的造血狀態(tài)，使患者體內(nèi)惡性細(xì)胞控制在較低的水平，正常造血在恢復(fù)。
其次是鞏固治療，即通過非常強(qiáng)有力的治療，希望把體內(nèi)殘留的細(xì)胞盡可能清除或者抑制到最低的水平。
同時(shí)，對(duì)于實(shí)施造血干細(xì)胞移植的患者，F(xiàn)LT3的靶向藥物也可以用于移植后的維持治療，或者是不作移植患者的維持治療。
“靶向治療成為這類難治復(fù)發(fā)患者誘導(dǎo)治療的重要的武器。”陳蘇寧說(shuō)，越來(lái)越多的靶向藥物被開發(fā)出來(lái)，有的放矢的特異性、靶向性治療，也正式使AML治療進(jìn)入個(gè)體化治療時(shí)代。
本文鏈接：http://www.3ypm.com.cn/news-2-295-0.html5年生存率僅24%，這種發(fā)病率最高的急性白血病如何防治
聲明：本網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)博主自發(fā)貢獻(xiàn)，不代表本站觀點(diǎn)，本站不承擔(dān)任何法律責(zé)任。天上不會(huì)到餡餅，請(qǐng)大家謹(jǐn)防詐騙！若有侵權(quán)等問題請(qǐng)及時(shí)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除處理。
點(diǎn)擊右上角
微信好友
朋友圈
點(diǎn)擊瀏覽器下方“
”分享微信好友Safari瀏覽器請(qǐng)點(diǎn)擊“
”按鈕
點(diǎn)擊右上角
QQ
點(diǎn)擊瀏覽器下方“”分享QQ好友Safari瀏覽器請(qǐng)點(diǎn)擊“”按鈕
