21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道見習(xí)記者韓利明 北京報(bào)道 日前，世界衛(wèi)生組織援引英國(guó)《柳葉刀》雜志刊發(fā)的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，1990年到2022年間，全球成年人中的肥胖人口增加了一倍多，5歲至19歲兒童和青少年中的肥胖人口更是增加了約3倍。聚焦2022年，全球肥胖人口已超過10億，約占全球人口的八分之一。其中，約1.59億肥胖人口為5歲至19歲的兒童和青少年，8.79億為成年人。
在“觸目驚心”的肥胖人口數(shù)據(jù)背后，肥胖帶來的全球公共衛(wèi)生問題正在加劇。世衛(wèi)組織資料顯示，2019年，全球約有500萬(wàn)人死于與BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）過高相關(guān)的非傳染性疾病，包括心血管疾病、糖尿病、癌癥和消化系統(tǒng)疾病等。如果不采取任何措施，到2030年，超重和肥胖在全球產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)成本預(yù)計(jì)將達(dá)到每年3萬(wàn)億美元，到2060年將超過每年18萬(wàn)億美元。
我國(guó)國(guó)民也深受肥胖及其帶來的影響之“害”。為推動(dòng)我國(guó)肥胖防治的高質(zhì)量發(fā)展，日前由國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京）、中國(guó)肥胖大會(huì)主辦，中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)支持，南方財(cái)經(jīng)全媒體集團(tuán)、廣東二十一世紀(jì)教育基金會(huì)承辦的“中國(guó)肥胖大會(huì)溝通會(huì)暨中國(guó)肥胖聯(lián)盟成立會(huì)”在北京成功舉行。
中國(guó)肥胖聯(lián)盟的任務(wù)之一是加強(qiáng)公眾和醫(yī)護(hù)人員對(duì)科學(xué)減重的理解，通過開展科普教育和健康促進(jìn)行動(dòng)，在全社會(huì)營(yíng)造科學(xué)減重的氛圍。天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)房中則教授在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)表示，關(guān)注肥胖的預(yù)防更為重要，我們通過臨床科研以及健康生活方式的倡導(dǎo)，推動(dòng)關(guān)口前移，從根源上改善肥胖問題。
天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)房中則教授
《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，我國(guó)18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%，中國(guó)成人超重和肥胖的患病率超過50%，且肥胖率呈上升趨勢(shì)。肥胖是一種慢性代謝性疾病，不僅導(dǎo)致較高的過早死亡風(fēng)險(xiǎn)，還與多種慢性疾病甚至腫瘤的發(fā)生相關(guān)。
研究預(yù)測(cè)，到2030年我國(guó)成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用可能為4180億元，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%，未來中國(guó)城鄉(xiāng)居民超重肥胖率及其所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將呈上升趨勢(shì)，肥胖防控已刻不容緩。
在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中，慢性疾病防治規(guī)劃已提升至國(guó)家戰(zhàn)略層面?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019-2030年）》圍繞著影響公眾健康的主要因素，作出了包括防控重大慢性病在內(nèi)的15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，其中超重肥胖被作為重點(diǎn)多次提及，并倡導(dǎo)成年人維持健康體重。
近年來，我國(guó)也出臺(tái)一系列舉措，關(guān)注國(guó)民進(jìn)行肥胖預(yù)防?！秶?guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030 年）》提出到2030年實(shí)現(xiàn)居民超重、肥胖的增長(zhǎng)速度明顯放緩的目標(biāo)要求，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，制定符合我國(guó)現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導(dǎo)養(yǎng)成符合我國(guó)不同地區(qū)飲食特點(diǎn)的食養(yǎng)習(xí)慣，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)。
此外，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳已印發(fā)《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》?！盀轭A(yù)防和控制我國(guó)人群肥胖的發(fā)生發(fā)展，改善肥胖患者的體重，該版指南在飲食干預(yù)和膳食模式方面做出了一定的指導(dǎo)意見，包括每天攝入的主食、蛋白質(zhì)含量等，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了三減三戒，即限糖限鹽限脂等?！狈恐袆t教授分析。
世衛(wèi)組織也強(qiáng)調(diào)，超重和肥胖以及與其相關(guān)的非傳染性疾病在很大程度上是可以預(yù)防和控制的。從成因來看，超重和肥胖是能量攝入和能量消耗不平衡的結(jié)果。多數(shù)情況下，肥胖是一種由易導(dǎo)致肥胖的環(huán)境、心理社會(huì)因素和遺傳變異等引起的多因素疾病。
在個(gè)人層面，預(yù)防肥胖的關(guān)鍵在于實(shí)現(xiàn)消耗能量與攝入能量的平衡。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，世衛(wèi)組織建議人們可以限制脂肪總量攝入，并將脂肪攝入從飽和脂肪轉(zhuǎn)向不飽和脂肪；增加水果、蔬菜、豆類、全谷物和堅(jiān)果的攝入并限制糖的攝入。為了增加能量消耗，人們可以提高體育活動(dòng)水平，例如日常進(jìn)行至少30分鐘的定期、中等強(qiáng)度的活動(dòng)。
肥胖預(yù)防需要多部門聯(lián)合行動(dòng)，肥胖患者診療需要多學(xué)科融合。此次成立的中國(guó)肥胖聯(lián)盟由減重與代謝外科、內(nèi)分泌代謝科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、心血管內(nèi)科、代謝生物學(xué)、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的專家學(xué)者聯(lián)合肥胖相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)、公益組織、高等院校、科研單位、企業(yè)、媒體共同發(fā)起成立，是中國(guó)肥胖防治工作的重要平臺(tái)。
據(jù)悉，肥胖的多學(xué)科融合診療模式是以患者為中心，相關(guān)學(xué)科的專家聯(lián)合為患者提供精準(zhǔn)化、全方位、高質(zhì)量的體重管理方案，根據(jù)每個(gè)人的個(gè)體差異定制精準(zhǔn)的減重方案，科學(xué)規(guī)范地使用手術(shù)、藥物和生活方式管理，這也是目前國(guó)際流行的現(xiàn)代化診療模式，通常能收到較好的減重效果。
而相比其他領(lǐng)域從肥胖患者個(gè)體的個(gè)性化診療出發(fā)，公共衛(wèi)生領(lǐng)域更關(guān)注群體情況?！吧攀?、藥物、外科手術(shù)等干預(yù)能夠不同程度地控制肥胖患者的個(gè)人體重，但要在全社會(huì)范圍內(nèi)，合理控制國(guó)民體重，是公共衛(wèi)生領(lǐng)域需要解決的問題?！狈恐袆t教授解釋。
為何包括肥胖在內(nèi)的慢病無(wú)法得到有效控制？房中則教授介紹，其核心問題在于人群中隱匿眾多尚不清楚的危險(xiǎn)因素。例如飲食、運(yùn)動(dòng)等在傳統(tǒng)觀念中被認(rèn)為是導(dǎo)致肥胖的影響因素，患者在改變膳食、限能量飲食，甚至是使用減重藥物、外科干預(yù)等，仍存在復(fù)胖的可能，這其中或存在其他致肥的危險(xiǎn)因素尚未被發(fā)現(xiàn)。
房中則教授舉例，“近年來，家庭廚房用具逐漸由鐵制品轉(zhuǎn)變成不粘鍋，作為不粘鍋中重要的材料，全氟類化合物等新型材料的加入是否也是導(dǎo)致肥胖發(fā)病率增高的因素，類似的問題亟待解決。此外，在公共衛(wèi)生的衛(wèi)生管理學(xué)系，包括社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素等原因是否影響公眾體重健康，均需要關(guān)注?！?span style="display:none">dXH即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com
“通過發(fā)現(xiàn)致肥的危險(xiǎn)因素，將其上升到與公共衛(wèi)生相連的衛(wèi)生政策和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，合理控制國(guó)民體重的目標(biāo)應(yīng)該是可以達(dá)到的?！狈恐袆t教授補(bǔ)充。
如何發(fā)現(xiàn)致肥的危險(xiǎn)因素？“前瞻性人群隊(duì)列是在公共衛(wèi)生流行病學(xué)研究中，用于調(diào)查某種因素所導(dǎo)致的后果。為了研究導(dǎo)致患者肥胖的因素，必須先構(gòu)建一個(gè)前瞻性人群隊(duì)列。例如由科研人員到社區(qū)建立一個(gè)自然人群隊(duì)列進(jìn)行研究，能夠發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肥胖的危險(xiǎn)因素。而各學(xué)科的融合診療，為公共衛(wèi)生流行病學(xué)的這個(gè)方法提供了場(chǎng)景?！狈恐袆t教授解釋。
房中則教授也期待借助中國(guó)肥胖聯(lián)盟，與內(nèi)分泌和心血管等臨床診療醫(yī)生共同建立以肥胖為危險(xiǎn)因素、導(dǎo)致并發(fā)癥的危險(xiǎn)結(jié)局的前瞻性隊(duì)列，以期發(fā)現(xiàn)肥胖因素在這些疾病中如何誘發(fā)其他的并發(fā)癥。此外，營(yíng)養(yǎng)科、減重外科等均有相關(guān)措施干預(yù)肥胖，借助中國(guó)肥胖聯(lián)盟，使用多學(xué)科交叉發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肥胖及其并發(fā)癥的因素，以期獲得更多解決肥胖問題的手段。
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