21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道見習(xí)記者 韓利明 上海報(bào)道 宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，居民生活環(huán)境與生活方式快速變化，宮頸癌發(fā)病率持續(xù)增高并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
國(guó)家癌癥中心最新發(fā)布的中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況顯示，我國(guó)2022年宮頸癌的發(fā)病人數(shù)15.07萬，死亡人數(shù)5.57萬。這也意味著，每4分鐘約有一名女性被診斷為宮頸癌，每9分鐘約有一名女性因?qū)m頸癌離世，宮頸癌防治力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。
目前，我國(guó)正在構(gòu)建“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的三級(jí)預(yù)防體系。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等多部門聯(lián)合印發(fā)的《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）》指出，通過為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時(shí)治療宮頸癌及癌前病變等三級(jí)預(yù)防措施能夠有效防控并最終實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌。
《宮頸癌診療指南（2022年版）》顯示，引發(fā)子宮頸癌的危險(xiǎn)因素包括高危型HPV持續(xù)感染和外源性的行為性危險(xiǎn)因素。HPV方面，目前已發(fā)現(xiàn)和鑒定出200多個(gè)亞型的HPV，依據(jù)各型HPV與子宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性不同分為高危型和低危型。高危型中HPV16型和18型與子宮頸癌關(guān)系最為密切。
在婦女一生中，感染高危型HPV的概率達(dá)70%以上，但只有不到10%的婦女發(fā)展成宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變，主要原因是80%的婦女的HPV感染為一過性。接種HPV疫苗是宮頸癌一級(jí)預(yù)防的主要措施，旨在通過預(yù)防HPV持續(xù)感染，阻斷宮頸癌及癌前病變的發(fā)生和發(fā)展。
完成HPV疫苗接種，是否意味著不會(huì)感染HPV病毒且無需進(jìn)行宮頸癌篩查？此外，如何選擇合適自己的HPV疫苗？在2024年全國(guó)腫瘤防治宣傳周期間，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道專訪了北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)助理、預(yù)防保健科科長(zhǎng)陳秋萍。
《21世紀(jì)》：我國(guó)基層在宮頸癌的三級(jí)預(yù)防上，進(jìn)展情況如何？存在哪些痛點(diǎn)？
陳秋萍：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在宮頸癌的三級(jí)防控工作中，主要承擔(dān)HPV疫苗接種及宮頸癌篩查兩項(xiàng)內(nèi)容。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過系列工作取得了相關(guān)進(jìn)展。
第一，在提高公眾對(duì)于宮頸癌防控的認(rèn)知方面，我們通過微信公眾號(hào)發(fā)布科普內(nèi)容，在預(yù)防接種門診和全科門診提供科普折頁。同時(shí)在線上線下開展健康講堂，范圍輻射轄區(qū)內(nèi)的大學(xué)以及轄區(qū)內(nèi)女性職工較多的企業(yè)。
第二，以往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以接種兒童疫苗為主，隨著成人逐步提高疫苗接種認(rèn)知，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為滿足成人接種疫苗的需求，提高接種率，我們?cè)谠黾尤耸值耐瑫r(shí)，也增加成人門診的服務(wù)時(shí)間。此外，通過線上線下多種預(yù)約模式，增加疫苗可及性。
第三，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，我們也積極承擔(dān)國(guó)家免費(fèi)兩癌篩查工作。
經(jīng)過系列努力，我們明顯感覺到轄區(qū)內(nèi)適齡女性HPV疫苗接種量和宮頸癌篩查人數(shù)的提升。但實(shí)際上，全國(guó)目標(biāo)人群的疫苗接種率和宮頸癌篩查率還有待提高，距離消除宮頸癌的目標(biāo)依舊任重道遠(yuǎn)。
《21世紀(jì)》：2022年，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《宮頸癌篩查工作方案》和《乳腺癌篩查工作方案》，篩查服務(wù)對(duì)象范圍由以往的農(nóng)村適齡婦女?dāng)U大為城鄉(xiāng)適齡婦女。請(qǐng)您介紹下國(guó)家免費(fèi)兩癌篩查的條件？
陳秋萍：免費(fèi)兩癌篩查的目標(biāo)人群是35-64歲女性。具體的篩查內(nèi)容和手段全國(guó)不同地區(qū)可能會(huì)有所不同。以北京舉例，具有北京戶籍的女性，每三年可享受一次免費(fèi)的兩癌篩查。宮頸癌篩查項(xiàng)目包括婦科常規(guī)檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、HPV檢測(cè)等項(xiàng)目，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常者還可以免費(fèi)進(jìn)行陰道鏡檢查。
《21世紀(jì)》：如何選擇篩查手段？以及多久做一次篩查？
陳秋萍：如果是宮頸癌初篩一般要進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。如果既往沒有宮頸相關(guān)病變，可以2-3年做一次宮頸癌篩查。65歲以上女性如果連續(xù)3次宮頸癌篩查結(jié)果均正常，可以不進(jìn)行宮頸癌篩查。
《21世紀(jì)》：如何選擇合適的HPV疫苗？
陳秋萍：HPV包括多種型別，其中低危型HPV可以引起生殖器部位尖銳濕疣等性病。而能夠引起宮頸癌的是高危型HPV，主要包括16型和18型，如果疫苗中包含相關(guān)血清型，能夠起到較好的保護(hù)作用。所以疫苗的選擇主要從接種對(duì)象的預(yù)防需求出發(fā)。
從價(jià)數(shù)上看，目前獲批上市的HPV疫苗包括2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)。不同價(jià)數(shù)的區(qū)別在于預(yù)防不同血清型的HPV，其中2價(jià)疫苗能夠預(yù)防16型和18型，4價(jià)疫苗預(yù)防16型、18型、6型和11型，9價(jià)疫苗能夠預(yù)防更多血清型。
《21世紀(jì)》：接種完HPV疫苗后，是否意味著將不再感染HPV病毒？
陳秋萍：僅接種HPV疫苗是不夠的，宮頸癌的最佳防控策略是接種疫苗聯(lián)合宮頸癌篩查雙管齊下。
宮頸癌是由高危型HPV持續(xù)感染所導(dǎo)致的。從HPV開始感染到發(fā)展成宮頸癌，是一個(gè)比較長(zhǎng)的疾病發(fā)展過程，持續(xù)時(shí)間達(dá)幾年、甚至十幾。接種疫苗可以預(yù)防HPV感染，是宮頸癌的一級(jí)預(yù)防，即病因預(yù)防。
但是疫苗也無法覆蓋所有引起宮頸癌的血清型，所以仍強(qiáng)調(diào)要按時(shí)篩查。宮頸癌篩查的目的在于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期子宮頸癌，可以給予及時(shí)治療，達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)
《21世紀(jì)》：在您看來，未來應(yīng)該從哪些方面推進(jìn)宮頸癌篩查和HPV疫苗接種？
陳秋萍：對(duì)于離社區(qū)居民較近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，我們?cè)陂_展健康教育等方面具備一定優(yōu)勢(shì)，但覆蓋人群有限，希望能夠從社會(huì)層面，更廣地宣傳相關(guān)知識(shí)，提高大眾對(duì)于宮頸癌的認(rèn)知。
此外，HPV疫苗接種人群的年齡范圍是9-45歲，而且9-14歲女孩接種2劑次即可，應(yīng)該針對(duì)這部分人群進(jìn)行廣泛的宣傳，讓更多的年輕女孩盡早接種HPV疫苗，這也是加速消除子宮頸癌行動(dòng)的重要舉措。
本文鏈接：http://www.3ypm.com.cn/news-7-14090-0.html21CC腫瘤周｜專訪北京市六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)助理陳秋萍：如何有效降低宮頸癌疾病負(fù)擔(dān)？
聲明：本網(wǎng)頁內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)博主自發(fā)貢獻(xiàn)，不代表本站觀點(diǎn)，本站不承擔(dān)任何法律責(zé)任。天上不會(huì)到餡餅，請(qǐng)大家謹(jǐn)防詐騙！若有侵權(quán)等問題請(qǐng)及時(shí)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除處理。
上一篇：21CC腫瘤周｜年紀(jì)輕輕被確診癌癥后如何“自救”？
下一篇：21CC腫瘤周｜北京大學(xué)第一醫(yī)院婦科主任醫(yī)師畢蕙：預(yù)防宮頸癌，需將HPV疫苗接種與篩查結(jié)合
點(diǎn)擊右上角
微信好友
朋友圈
點(diǎn)擊瀏覽器下方“
”分享微信好友Safari瀏覽器請(qǐng)點(diǎn)擊“
”按鈕
點(diǎn)擊右上角
QQ
點(diǎn)擊瀏覽器下方“”分享QQ好友Safari瀏覽器請(qǐng)點(diǎn)擊“”按鈕
