廣告21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛 見(jiàn)習(xí)記者李佳英 上海 廣州報(bào)道
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委預(yù)計(jì)，到2035年左右，我國(guó)60歲及以上老年人口將突破4億人，進(jìn)入重度老齡化階段。老年人群體隨著年齡增長(zhǎng)，面臨自身免疫力下降、慢性病多發(fā)、生理器官逐漸衰弱等風(fēng)險(xiǎn)，患上感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之提高。
帶狀皰疹是一種由潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，多發(fā)于高齡人群、免疫功能低下及患有慢性病的人群。帶狀皰疹的典型癥狀包括沿神經(jīng)走向的一側(cè)皮膚出現(xiàn)帶狀分布的疼痛和水皰，此外，患者還可能有全身性癥狀，如乏力、低燒、頭痛等。據(jù)估計(jì)，在一般人群中大約1/3在一生中會(huì)患帶狀皰疹，但在85歲及以上人群中大約1/2會(huì)患帶狀皰疹，中國(guó)50歲及以上人群中帶狀皰疹發(fā)病率較高。
在帶狀皰疹的預(yù)防方面，尤其是對(duì)于年老體弱的患者，早預(yù)防、早治療有助于降低癥狀的嚴(yán)重程度和相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。全球臨床研究結(jié)果顯示，50歲及以上成人在接種帶狀皰疹疫苗后，第6年至第11年期間累積的疫苗效力(VE)為79.7%，對(duì)70歲及以上成人第6年至第11年期間的保護(hù)效力為73.1%，顯示疫苗在所有年齡組中均觀察到較高的保護(hù)效力。
然而，弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)顯示，2021年，中國(guó)50歲及以上人口的帶狀皰疹接種率為0.1%，遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，歐盟與美國(guó)的接種率分別是5.2%、26.8%。
這一現(xiàn)狀能否改變？對(duì)此，帶著一系列的問(wèn)題，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者專訪了北京市東城區(qū)朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書(shū)記王紅，請(qǐng)她就中老年慢性病患者關(guān)于疼痛的預(yù)防和管理相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。
北京市東城區(qū)朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書(shū)記王紅 受訪者供圖
《21世紀(jì)》：來(lái)社區(qū)就診的中老年慢性病患者中，較常容易發(fā)生哪些疼痛問(wèn)題？這些疼痛多與哪些疾病相關(guān)？
王紅：骨關(guān)節(jié)痛、頸肩、腰腿痛多見(jiàn)，除此以外帶狀皰疹痛也多見(jiàn)于慢性病患者，這些疼痛往往和常見(jiàn)病多發(fā)病相關(guān)，譬如：糖尿病、慢性阻塞性肺病、高血壓、冠心病、腦卒中等。
《21世紀(jì)》：社區(qū)糖尿病、心血管疾病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等患者罹患帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)高嗎？中老年慢性病患者對(duì)此認(rèn)知如何？
王紅：社區(qū)糖尿病、心血管疾病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等患者罹患帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)很高；中老年慢性病患者對(duì)此認(rèn)知不高，大多認(rèn)為年紀(jì)大了腰腿痛很正常，尤其是對(duì)帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛更是缺乏認(rèn)知；這些知識(shí)還需要更加廣泛的宣傳才行。
《21世紀(jì)》：中老年慢性病患者發(fā)生疼痛后，會(huì)第一時(shí)間選擇在社區(qū)進(jìn)行疼痛就診嗎？主要原因有哪些？
王紅：中老年慢性病患者發(fā)生疼痛后，會(huì)第一時(shí)間選擇在社區(qū)進(jìn)行疼痛就診，主要是因?yàn)楝F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力明顯提升，和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳以及轄區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生的信賴。
《21世紀(jì)》：中老年慢性病患者因疼痛來(lái)就診時(shí)，較常陷入哪些誤區(qū)？醫(yī)生在做具體的疼痛診斷時(shí)會(huì)面臨哪些挑戰(zhàn)？
王紅：中老年慢性病患者因疼痛來(lái)就診時(shí)，較常陷入的誤區(qū)主要是鑒別診斷，因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷手段有限，很多疾病要想明確診斷還需要到上級(jí)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，但是我們有便捷的綠色通道，現(xiàn)在所以市屬、區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)都給社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有充足的號(hào)源，并且無(wú)限次轉(zhuǎn)診同時(shí)可以享受提前14天的號(hào)源，這些優(yōu)惠政策只能給和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議的居民享受，即便你是在市屬、區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平臺(tái)上預(yù)約，大多也只能提前預(yù)約7天的號(hào)源；醫(yī)生在做具體的疼痛診斷時(shí)會(huì)面臨挑戰(zhàn)和診斷誤區(qū)一致，除去檢測(cè)手段有限，治療手段在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是有限的。
《21世紀(jì)》：對(duì)于帶狀皰疹等疾病帶來(lái)的疼痛，中老年慢性病患者的預(yù)防意識(shí)如何？一般會(huì)選擇哪些方式進(jìn)行預(yù)防？
王紅：對(duì)于帶狀皰疹等疾病帶來(lái)的疼痛，中老年慢性病患者的預(yù)防意識(shí)大多和患者本人的健康意識(shí)、經(jīng)濟(jì)狀況相關(guān)；一般會(huì)選擇清淡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、早睡早起、疫苗接種等方式進(jìn)行預(yù)防；選擇接種疫苗預(yù)防相關(guān)疾病，遠(yuǎn)離疼痛困擾的中老年慢性病患者不是很多，他們的顧慮主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)狀況。
《21世紀(jì)》：在提升中老年慢性病患者關(guān)于疼痛的預(yù)防和管理積極性方面，社區(qū)有哪些經(jīng)驗(yàn)可以借鑒？
王紅：在提升中老年慢性病患者關(guān)于疼痛的預(yù)防和管理積極性方面，社區(qū)的經(jīng)驗(yàn)就是科學(xué)普及，現(xiàn)在老百姓的生活水平在不斷地提高，健康意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，我們大多是應(yīng)用多種手段宣傳譬如：我們的公眾號(hào)、家醫(yī)簽約群、門(mén)診張貼海報(bào)、體檢報(bào)告上的宣傳等。
《21世紀(jì)》：臨床上有沒(méi)有讓您印象深刻的慢性病患者疊加帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的典型病例分享
王紅：確實(shí)有很多，讓我印象最深刻的是一位糖尿病患者復(fù)診取藥的時(shí)候還想取一些助眠的藥品，經(jīng)過(guò)我詳細(xì)的問(wèn)診才得知老人家不是睡不著是糖尿病疊加了帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛無(wú)法入睡，老先生非常痛苦，我們出診的時(shí)候還見(jiàn)過(guò)腦卒中臥床的老人疊加帶狀皰疹后，后遺神經(jīng)痛有十年之久，就是這些一個(gè)個(gè)活生生的案例才讓我們更加注重對(duì)居民的健康管理。
本文鏈接：http://www.3ypm.com.cn/news-7-16800-0.html專訪北京市東城區(qū)朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書(shū)記王紅：帶狀皰疹痛多見(jiàn)于慢性病患者，急需提升科學(xué)普及意識(shí)
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