21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者唐唯珂 廣州報(bào)道
11月18日，全球首個(gè)用于長(zhǎng)期體重管理的GLP-1 RA周制劑諾和盈? （用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽注射液）在廣州開出首批處方。
肥胖是一種復(fù)雜的慢性疾病，已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。肥胖與200 余種疾病相關(guān)，會(huì)危害健康和降低生活質(zhì)量，如心血管疾病、高血壓、血脂異常、2 型糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎等。目前，中國(guó)現(xiàn)有 1.8億成人肥胖癥患者，成年居民超重和肥胖患病率已超過(guò) 50%，然而，公眾對(duì)肥胖及其相關(guān)危害的認(rèn)知程度不足，導(dǎo)致許多患者未能及時(shí)獲得有效的治療和管理。
今年 6 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合 16 個(gè)部門正式啟動(dòng)實(shí)施“體重管理年”，旨在提升公眾健康意識(shí)，推廣有效體重管理，助力民眾擺脫肥胖困擾。這標(biāo)志著體重管理已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，成為健康中國(guó)行動(dòng)的關(guān)鍵一環(huán)。
特斯拉CEO埃隆·馬斯克的“種草”曾一度讓司美格魯肽成為減重界的明星產(chǎn)品，而這也是由于該藥物減重效果較為可觀。根據(jù)公開信息，作為全球首個(gè)且目前唯一用于長(zhǎng)期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）周制劑，諾和盈?能夠?qū)崿F(xiàn)平均約17%的體重降幅。而未來(lái)諾和盈?如何助力科學(xué)解決肥胖難題也是大家關(guān)注的重點(diǎn)。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)/胃腸外科肥胖代謝外科楊景哥主任醫(yī)師向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，諾和盈? 作為一個(gè)長(zhǎng)期的減重藥物，它的使用是有嚴(yán)格的要求的，在中國(guó)被批準(zhǔn)的適應(yīng)癥是當(dāng)我們的身體體重指數(shù)（BMI）大于等于30的時(shí)候可以用諾和盈? 幫助減重。第二個(gè)，我們的身體體重指數(shù)（BMI）在27-30之間，如果合并有一種或者一種以上的肥胖相關(guān)的代謝性疾病，也可以使用諾和盈?，這種代謝病包括三高：高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸，還有睡眠呼吸暫停、膝關(guān)節(jié)炎以及一些心腦血管的問(wèn)題，都可以使用諾和盈?。
前景廣闊
值得欣喜的是，全球首個(gè)且目前唯一用于長(zhǎng)期體重管理的 GLP-1 RA 周制劑諾和盈?（用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽注射液）已成功上市，將惠及更多中國(guó)肥胖癥患者。
諾和盈? 獲得多個(gè)國(guó)內(nèi)外指南推薦其用于肥胖癥的長(zhǎng)期管理。其中，諾和盈? 是唯一被 ESC 指南《2024 年歐洲心臟病學(xué)會(huì)慢性冠狀動(dòng)脈綜合征管理指南》推薦用于無(wú) T2DM 患者以降低主要不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期體重管理藥物。在中國(guó)，《肥胖癥診療指南(2024 年版)》中明確指出諾和盈?具有心血管保護(hù)作用。
有券商醫(yī)藥行業(yè)分析師對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，目前，以諾和諾德的司美格魯肽為代表的GLP-1類藥物在減重領(lǐng)域取得了巨大成功。隨著減重市場(chǎng)的持續(xù)升溫，預(yù)計(jì)到2024年，司美格魯肽的銷售額將超過(guò)280億美元，可能超越Keytruda成為全球藥物銷售排名第一的新冠軍。
諾和盈?使用之后，平均體重降幅達(dá)到17%左右，其減重效果可以持續(xù)至少2年，這也是一個(gè)比較良好的減重效果。
如何科學(xué)減重？
盡管肥胖癥挑戰(zhàn)嚴(yán)峻，但公眾對(duì)于肥胖癥作為一種慢性疾病及其帶來(lái)的健康問(wèn)題認(rèn)知不足，對(duì)專業(yè)的肥胖癥診療更是了解甚微。直面肥胖癥患者的真實(shí)困境，他們的減重之旅面臨諸多難以逾越的“關(guān)卡”。首先，疾病認(rèn)知仍存在壁壘?；颊叱３⒎逝謿w咎于個(gè)人責(zé)任，因而自行嘗試減重，延誤了尋求專業(yè)幫助的時(shí)機(jī)。 其次，減重后的代謝適應(yīng)使得長(zhǎng)期維持體重降幅受到限制。ACTION-China等研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)超過(guò)一半的肥胖患者經(jīng)歷過(guò)減重后復(fù)增的循環(huán)，其中不乏多次經(jīng)歷者。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，肥胖癥會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，或減少預(yù)期壽命。因此，科學(xué)的肥胖癥治療勢(shì)在必行，在達(dá)到有效減重的同時(shí)，更要關(guān)注整體健康的改善、壽命的延長(zhǎng)以及患者幸福感的提升。
針對(duì)大眾如何樹立正確的減重認(rèn)知。楊景哥向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者強(qiáng)調(diào)到：“我們必須清楚地認(rèn)識(shí)到，體重的管理，減重是一個(gè)整體化的，是一個(gè)終身的過(guò)程，沒(méi)有任何一種手段能夠一勞永逸的讓我們的體重下降，讓我們的體重維持在一個(gè)理想的狀態(tài)。在所有的減重方法里面，我們的生活行為，包括飲食和運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，是一個(gè)最基礎(chǔ)的、基石般的方法。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，我們?cè)俅钆渌幬?，包括減重手術(shù)，才能獲得更好、更長(zhǎng)期的體重管理效果。諾和盈? 的使用同樣也是在我們的行為干預(yù)上來(lái)進(jìn)行的。諾和盈?是一種藥物，它是一種處方藥，我們必須在正規(guī)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用，千萬(wàn)不要把諾和盈? 作為一種美容的手段來(lái)應(yīng)用?！?span style="display:none">7YL即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com
楊景哥解釋道，諾和盈? 本身叫做司美格魯肽，司美格魯肽的成分又是GLP-1的受體激動(dòng)劑，GLP-1是人胃腸道分泌的一種激素，它的作用主要作用在我們的下丘腦，讓我們的飽腹感增強(qiáng)，讓我們的饑餓感減輕。這是第一個(gè)作用機(jī)制，用了藥之后我們的饑餓感就減輕了，所以我們的飲食、食欲就會(huì)下降，吃的東西也就少了。第二個(gè)，它作用在胃上面，讓胃的排空延緩，讓胃的排空延緩之后，我們吃進(jìn)去的食物可以在胃里面停留更長(zhǎng)的時(shí)間，這樣我們的飽腹感持久的時(shí)間就更長(zhǎng)，那樣我們吃東西的量也會(huì)得到相應(yīng)減少。這就是諾和盈? 它起效的機(jī)制。
任何一種減重方法并不是對(duì)所有人都有反應(yīng)，包括諾和盈? 本身也不是對(duì)所有的個(gè)體都能起到很好的減重效果，所以剛才我們所講到的，減重最終一定是以生活方式、行為方式的干預(yù)作為一個(gè)最重要的基石，控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是減重的基礎(chǔ)。用了諾和盈? 之后，也可能會(huì)面臨停藥之后的反彈，也可能會(huì)面臨用藥之后的沒(méi)有應(yīng)答、沒(méi)有反應(yīng)。所以在行為方式的干預(yù)，控制飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，才能讓諾和盈?獲得更好和更持久的減重效果。
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