廣告21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛 上海報(bào)道 每年的12月15日是“世界強(qiáng)化免疫日”，旨在提升公眾對(duì)強(qiáng)化免疫的認(rèn)知。
近期各地呼吸道疾病進(jìn)入多發(fā)期，多種病原體疊加流行，中老年人免疫系統(tǒng)面臨多重考驗(yàn)。隨著老齡化的到來，老年人群越來越多，老年人自身生理機(jī)能和免疫力都在普遍下降。他們是各種傳染疾病以及感染性疾病的高危人群。
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，60歲及以上老年人口中大約有1.9億患有慢性病。受年齡和慢病等多種因素的影響，老年人的免疫力會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，同時(shí)，他們?cè)诿鎸?duì)病原體的時(shí)候就會(huì)“力”不從心。因此，提升中老年人免疫力，對(duì)增強(qiáng)其抗病能力和保持身體健康具有非常重要的意義。
那么，中老年人免疫力相關(guān)影響因素有哪些？免疫力與感染性疾?。鞲?、肺炎、帶狀皰疹）有哪些關(guān)聯(lián)性？如何提升中老年人免疫力？針對(duì)這一系列的問題，北京大學(xué)第一醫(yī)院原黨委書記、院長(zhǎng)，老年醫(yī)學(xué)科教授、主任醫(yī)師劉新民表示，感染性疾病是對(duì)老年人危害較大，無論是社區(qū)感染，還是院內(nèi)感染發(fā)病率、死亡率都非常高。肺部感染、呼吸道感染更是造成老年人生命下降第一道多米諾骨牌，但凡這一骨牌被推倒，就會(huì)出現(xiàn)一系列的問題，如多臟器功能不全等，最終會(huì)造成老年人死亡率上升。
“對(duì)于老年人呼吸道感染性疾病，‘光治不防越治越忙’，老年人呼吸道疾病重在預(yù)防。預(yù)防老年人的呼吸道感染，最重要的是，一是做好免疫接種，二是提高機(jī)體的基礎(chǔ)免疫能力，三是科學(xué)的做好日常防護(hù)。只有這樣，才能夠降低這類疾病的發(fā)生與傳播。”劉新民教授說。
免疫力與疾病往往相互拉扯。進(jìn)入冬季后，早晚溫差變化較大，病毒相對(duì)活躍，中老年人由于全身免疫功能的逐漸下降、抵御疾病侵襲的能力較弱，一旦遭遇不同病原體的“反復(fù)感染”，身體缺乏康復(fù)的“緩沖期”，不僅容易導(dǎo)致本身慢性病控制不佳，造成更多長(zhǎng)期健康問題，還會(huì)進(jìn)一步加重疾病負(fù)擔(dān)。
冬季中老年人免疫力面臨多重考驗(yàn)，對(duì)抗疾病的“免疫儲(chǔ)蓄”往往受年齡、溫度、多病共存以及慢性病控制不佳等因素影響。
一方面，免疫力會(huì)“衰老”。50歲后，人體重要的免疫器官—骨髓逐漸老化并被脂肪組織所替代，變成黃骨髓，免疫力進(jìn)一步降低；另外，免疫力也會(huì)因低溫變“遲鈍”。研究發(fā)現(xiàn)，人體免疫系統(tǒng)具有季節(jié)性變化，夏天陽(yáng)光充足，免疫系統(tǒng)更好，而很多疾病在冬季發(fā)病率更高。加上老年人代謝低，體溫往往偏低，對(duì)免疫系統(tǒng)的活力也會(huì)產(chǎn)生影響；除此以外，多病共存也會(huì)給中老年人的免疫力增添額外負(fù)擔(dān)。
我國(guó)中老年人是慢性病患病率和發(fā)病率占比較高的人群，其組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，且常可能同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、慢性腎臟疾病等，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。
以常見感染性皮膚病帶狀皰疹為例，慢性病患者離帶狀皰疹更近。相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，如糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加84%，慢阻肺患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加41%。同時(shí)伴有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)高于健康人群。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病預(yù)防與控制專委會(huì)主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅表示，流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病很會(huì)“見機(jī)行事”，一旦中老年人免疫力下降，就會(huì)“伺機(jī)而動(dòng)”，尤其是有基礎(chǔ)慢性病的中老年人更容易遭受這些疾病的侵襲，感染后，不僅對(duì)日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)進(jìn)一步影響本身慢性病的控制。
“比如門診中我們?cè)龅竭^一位70歲的老人，罹患糖尿病、高血壓，日?？刂品€(wěn)定。一次三叉神經(jīng)痛疊加了帶狀皰疹后出現(xiàn)了嚴(yán)重的中風(fēng)、腦梗及偏癱?！饼R海海表示，本身有慢性病的中老年人要尤為關(guān)注自身免疫狀態(tài)，例如50歲時(shí)免疫力水平是帶狀皰疹病毒潛伏在身體以后被激活的臨界點(diǎn)。呼吁大家平時(shí)要多多關(guān)注身體的變化，主動(dòng)免疫，做好疾病的預(yù)防和管理。
近期，有一項(xiàng)針對(duì)免疫力相關(guān)認(rèn)知做了微博小調(diào)查，問及冬季免疫力低與哪些信號(hào)有關(guān)？大部分參與調(diào)查的網(wǎng)友認(rèn)為冬季免疫力低和多種病原體入侵/流感、肺炎等高發(fā)（34%）、氣溫低（31%）、免疫力下降（33%）有關(guān)，很少網(wǎng)友認(rèn)為與慢病影響/本身患有慢?。?%）有關(guān)；關(guān)于免疫力下降身體有哪些表現(xiàn)，大部分網(wǎng)友認(rèn)為身體變冷（46%）、經(jīng)?？人裕?3%），很少網(wǎng)友認(rèn)為易患帶狀皰疹（4%）也是免疫力下降的表現(xiàn)。
此外，一項(xiàng)《冬季中老年人提升免疫力實(shí)用建議》（以下簡(jiǎn)稱“實(shí)用建議”）也提出，愛生病且不易好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢、疼痛，睡眠不好易疲勞，腸胃不適，精神恍惚易忘事是中老年人免疫力下降的5大信號(hào)。
“實(shí)用建議”指出，一方面，要通過科學(xué)的方法如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、做好本身慢性病的管理等守住免疫缺口，打造屬于中老年人自己的“適老化”方案。另外一方面，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)合理的接種流感、肺炎、帶狀皰疹等疫苗，幫助提升老年人對(duì)特定感染性疾病的免疫力，做好疾病的特異性預(yù)防。
實(shí)際上皮膚作為人體的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，在冬季可能成為軟肋。當(dāng)皮膚的免疫防線被突破，中老年人罹患常見感染性皮膚疾病帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
年齡、慢性病、免疫功能低下是帶狀皰疹的3大危險(xiǎn)因素。其中，年齡是最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以后發(fā)病率顯著上升。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加。中國(guó)50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科副主任、主任醫(yī)師劉方表示，皮膚是身體健康的第一面鏡子，一旦皮膚免疫‘失守’，各種皮膚疾病就會(huì)頻繁出現(xiàn)。除了冬季寒冷干燥帶來的皮膚瘙癢外，冬季中老年人免疫力下降明顯，帶狀皰疹門診量有所增加。
如春節(jié)值班，帶狀皰疹的門診咨詢比例接近60%。“罹患帶狀皰疹后，病情嚴(yán)重且反復(fù)。我們?cè)诮釉\過程中，遇到一位84歲的老奶奶，50多歲后得了下頜骨癌，術(shù)后疊加帶狀皰疹。此后，每年冬天帶狀皰疹復(fù)發(fā)一次，來咨詢的時(shí)候，已經(jīng)反復(fù)發(fā)作20多次了，非常痛苦?！眲⒎秸f。
那么，有慢性病的中老年人可以接種疫苗嗎？接種疫苗需要注意什么？
對(duì)此，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋建議“慢性病不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會(huì)加大慢性病管理難度，可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)選擇疫苗接種時(shí)機(jī)，通過接種疫苗，主動(dòng)預(yù)防疫苗相應(yīng)疾病。
此外，老年人接種疫苗需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身健康狀況，重點(diǎn)把握疫苗的適用年齡、保護(hù)效力、禁忌證這三大“關(guān)鍵詞”，選擇適合自己的疫苗。
劉兆秋建議，在疫苗接種方面需要注意三點(diǎn)：
首先，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人自身免疫力下降，接種疫苗可以幫助提高免疫力，減少疫苗所針對(duì)感染性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。由于疫苗接種都要遵循一定的接種要求和接種方案，因此，老年人首先要關(guān)注適合自己年齡的疫苗進(jìn)行接種；
其次，要關(guān)注疫苗的保護(hù)效力。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，接種后能幫助受種者減少80%感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，不同技術(shù)路線的疫苗，保護(hù)效力也有所不同；
最后，關(guān)于疫苗的接種禁忌，一般有3種情況需要特別注意，一是對(duì)疫苗成分過敏者，則不能接種該疫苗；二是如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是對(duì)于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。
劉新民教授也建議，老年人免疫功能容易降低，因而更應(yīng)該注意預(yù)防工作。可以從以下三方面入手：
一是，及時(shí)接種疫苗。傳染病流行期以及接種疫苗具有重要意義，特別是現(xiàn)在除了新冠疫苗以外，還需要及時(shí)接種流感疫苗，對(duì)于一些免疫功能低的人群，如具有帶狀皰疹潛在風(fēng)險(xiǎn)的老年人，更應(yīng)該及時(shí)接種疫苗。
二是，保持良好的生活環(huán)境，做到勤通風(fēng)、保持曬太陽(yáng)等。
三是，保持愉快的心情，保證吸收充足的營(yíng)養(yǎng)。
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