21世紀經(jīng)濟報道記者朱萍 林昀肖 北京報道 “肌肉骨骼系統(tǒng)疾病不僅局限于老年人群,更常見于勞動力人群,導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、功能障礙以及心理障礙。而在社會層面,肌肉骨骼系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致生產(chǎn)力的嚴重損失,并影響社會的創(chuàng)造力和活力?!苯?,北京體育大學(xué)體育工程學(xué)院張偉在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示。
當前,肌肉骨骼系統(tǒng)疾病存在嚴重的疾病負擔,張偉介紹,常見的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病包括非特異性下腰痛、膝關(guān)節(jié)疼痛以及頸肩痛,肌肉骨骼系統(tǒng)是人們身體中最具環(huán)境適應(yīng)的器官,應(yīng)激與適應(yīng)是其疾病發(fā)生的常見原因,在現(xiàn)代社會中,長期姿勢保持是疾病發(fā)病的最主要特點,久坐是這一疾病的最重要誘因。
在肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的治療中,此前主要應(yīng)用于專業(yè)運動員的運動康復(fù)技術(shù)逐漸普及,將更多應(yīng)用于普通民眾的疾病治療中。張偉介紹,運動康復(fù)技術(shù)的主要特點包括個體化康復(fù)計劃、功能性訓(xùn)練、早期介入、綜合治療、預(yù)防為主等,對普通民眾而言,運動康復(fù)技術(shù)可以幫助治療常見的傷害,如扭傷、拉傷等。
“運動康復(fù)技術(shù)的發(fā)展和特點突顯其對整體恢復(fù)的重視,注重個體的全面恢復(fù)和最佳功能狀態(tài)的回歸,相比傳統(tǒng)休養(yǎng)方式,運動康復(fù)技術(shù)可以更快恢復(fù)功能、減少復(fù)發(fā),并增強受傷部位的力量和穩(wěn)定性。”張偉強調(diào)。
無論在全世界還是我國,肌肉骨骼系統(tǒng)疾病都存在嚴重的疾病負擔。張偉介紹,常見的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病包括非特異性下腰痛、膝關(guān)節(jié)疼痛以及頸肩痛,其中,在腰背部,患者可能表現(xiàn)為腰背筋膜炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛、腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫等;在膝關(guān)節(jié)區(qū)域,可能表現(xiàn)為膝骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)積液、髕骨軟化癥、高位髕骨以及髕骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)等;在頸肩部區(qū)域,可能表現(xiàn)為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎即肩周炎、肩袖損傷、肩周的肌腱炎、肩峰下撞擊、盂唇撕裂和肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。
全球流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,在過去的二十年,肌肉骨骼系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)持續(xù)高發(fā)上升趨勢,張偉指出,這與人們生活、工作習(xí)慣及環(huán)境變化密切相關(guān),其中,久坐是這一疾病的最重要誘因,久坐的人群長期將軀體保持在一個固定姿,以非特異性下腰痛為例,由于髖、膝關(guān)節(jié)長期保持在屈曲位,且腰椎過度前屈,導(dǎo)致骨盆前傾,股四頭肌和腘繩肌長期處于過度收縮的狀態(tài),而臀部肌肉由于長期受壓而逐漸失活,這些都是導(dǎo)致下腰痛和膝關(guān)節(jié)疼痛的重要運動生物力學(xué)原因。
除久坐等生活、工作習(xí)慣外,運動系統(tǒng)損傷也是造成肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的重要原因之一。張偉介紹,運動系統(tǒng)損傷更多見于在跑、跳等運動過程中發(fā)生的損傷,鑒于平衡性、協(xié)調(diào)性、爆發(fā)性、力量等嚴重不足,缺乏運動的人比愛好運動的人更容易發(fā)生運動系統(tǒng)損傷,且關(guān)節(jié)退行性病變的速度和程度更嚴重。但同時,運動愛好者由于缺乏科學(xué)的體育鍛煉指導(dǎo),其運動損傷的風險同樣不能小覷。“在活躍的成年人中,據(jù)估計有多達20%-30%可能經(jīng)歷過某種形式的運動損傷,常見原因包括過度使用、沖撞、扭傷以及不當?shù)挠?xùn)練方式和運動器材?!?span style="display:none">r8f即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
關(guān)于肌肉骨骼系統(tǒng)疾病在不同年齡段人群中的特點,張偉表示,肌肉骨骼系統(tǒng)是人們身體中最具環(huán)境適應(yīng)的器官,應(yīng)激與適應(yīng)是其疾病發(fā)生的常見原因,這在所有年齡階段人群中均有共性問題,在現(xiàn)代社會中,長期姿勢保持是疾病發(fā)病的最主要特點。其中,兒童和青少年長期久坐學(xué)習(xí),缺乏運動刺激,導(dǎo)致國家體質(zhì)考試前后更容易受傷;成年人久坐久站,導(dǎo)致頸肩痛、下腰痛和膝關(guān)節(jié)疼痛高發(fā),一旦其想要嘗試改變生活現(xiàn)狀進行體育鍛煉也會成為運動系統(tǒng)損傷的易感人群;而老年人由于機能衰老下降,跌倒風險顯著增加,跌倒后骨折、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等問題會導(dǎo)致患者嚴重殘疾和死亡加速。
與此同時,長期勞損導(dǎo)致的“慢性”肌肉骨骼系統(tǒng)疾病正在呈現(xiàn)年輕化趨勢,張偉指出,這可能導(dǎo)致工作效率降低、生活質(zhì)量下降,以及日常生活的困難。而青少年體姿問題就是這種年輕化趨勢的表現(xiàn)之一,張偉介紹,青少年體姿問題主要有圓肩駝背、脊柱側(cè)彎、骨盆前傾、膝關(guān)節(jié)外翻畸形(X型腿)、扁平足等,造成問題的主要原因包括久坐、不正確的坐姿、缺乏體育鍛煉以及過度使用電子設(shè)備。
而在治療方面,當前,肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的治療主要依賴于三級甲等醫(yī)院,患者的就醫(yī)方向通常為骨科、運動醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科以及疼痛科。其中,張偉指出,三甲醫(yī)院主要針對嚴重疾病的終末期進行治療和干預(yù),而肌肉骨骼系統(tǒng)疾病人群基數(shù)龐大,有限的三甲醫(yī)院醫(yī)療資源,無法滿足人民群眾對于肌肉骨骼系統(tǒng)疾病健康的診療需求。
“肌肉骨骼系統(tǒng)疾病通常作為基礎(chǔ)醫(yī)療的重要服務(wù)對象,廣泛存在于初級診療系統(tǒng)中,即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)療中心。而在我國,相比龐大的患病人數(shù)和健康需求,這些醫(yī)療中心無法高效全面地滿足和解決這一問題?!睆垈ヌ寡?。
在肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的治療中,此前主要應(yīng)用于專業(yè)運動員的運動康復(fù)技術(shù)逐漸普及,成為解決該疾病的核心技術(shù),將更多應(yīng)用于普通民眾的疾病治療中。張偉介紹,運動康復(fù)是一個不斷發(fā)展的領(lǐng)域,旨在幫助受傷的運動員和非運動員恢復(fù)到最佳的功能狀態(tài)。
關(guān)于運動康復(fù)理論和技術(shù)的特點,張偉指出,首先,運動康復(fù)理論強調(diào)為每個人定制康復(fù)計劃,每個人的傷害和康復(fù)需要是獨特的;其次,現(xiàn)代康復(fù)理論更加注重功能性訓(xùn)練,幫助患者返回到日?;顒雍瓦\動,而過去的康復(fù)重點則放在受傷部位的局部恢復(fù)上;第三,是早期介入,研究表明,早期開始康復(fù)可以加速恢復(fù)過程,這意味著在受傷后應(yīng)盡快采取適當?shù)目祻?fù)措施;第四,是綜合治療,現(xiàn)代康復(fù)方法通常結(jié)合物理治療、運動、營養(yǎng)和心理策略,確保全面的恢復(fù);此外,除物理康復(fù)外,現(xiàn)代運動康復(fù)理論也強調(diào)心理康復(fù)的重要性,尤其對于競技體育運動員;最后,現(xiàn)代運動康復(fù)以預(yù)防為主,不僅關(guān)注傷后康復(fù),還重視傷害預(yù)防,提供訓(xùn)練建議和指導(dǎo),確保安全的運動習(xí)慣。
同時,運動康復(fù)領(lǐng)域也在不斷發(fā)展,張偉介紹,首先,隨著技術(shù)的發(fā)展,如電刺激、冷熱療法、超聲和激光治療等現(xiàn)代技術(shù)在運動康復(fù)中得到應(yīng)用;其次,生物力學(xué)技術(shù),如運動分析和壓力映射,目前被用于評估和糾正運動形式,從而預(yù)防傷害;同時,隨著新的治療方法和技術(shù)的出現(xiàn),運動康復(fù)專家持續(xù)地更新他們的知識和技能。此外,是跨學(xué)科合作,運動康復(fù)往往涉及多個領(lǐng)域的專家,如運動醫(yī)學(xué)醫(yī)生、物理治療師、運動生理學(xué)家和心理學(xué)家,確保全方位的康復(fù)。
“總體而言,運動康復(fù)技術(shù)的發(fā)展和特點突顯其對整體恢復(fù)的重視,不僅僅是局部傷害的恢復(fù),而是注重個體的全面恢復(fù)和最佳功能狀態(tài)的回歸。”張偉強調(diào)。
運動康復(fù)技術(shù)如何應(yīng)用于的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病治療?張偉介紹,對普通民眾而言,運動康復(fù)技術(shù)可以幫助治療常見的傷害,如扭傷、拉傷等;而對于運動員,則更加強調(diào)優(yōu)化運動表現(xiàn)和快速返回比賽。
張偉指出,運動康復(fù)的本質(zhì)在于,肌肉骨骼系統(tǒng)(運動系統(tǒng))疾病需要患者通過主動運動來實現(xiàn)治療,相比傳統(tǒng)休養(yǎng)方式,運動康復(fù)技術(shù)可以更快速地恢復(fù)功能,減少復(fù)發(fā)的可能,并增強受傷部位的力量和穩(wěn)定性。
例如,對于中期和早期的骨關(guān)節(jié)炎患者而言,張偉介紹,如果不是出現(xiàn)很嚴重的關(guān)節(jié)退化、增生和失穩(wěn),都應(yīng)該鼓勵患者進行積極的運動康復(fù),開展可容忍的、有效的運動。
為什么要通過運動進行康復(fù)?張偉進一步解釋稱,實際上,關(guān)節(jié)需要營養(yǎng),也需要肌肉來提供支撐和穩(wěn)定性,而關(guān)節(jié)的營養(yǎng)來源于不停地運動刺激,即在走路、爬樓過程中關(guān)節(jié)間會產(chǎn)生壓力,進而刺激周圍的滑膜分泌滑液,這種滑液為關(guān)節(jié)軟骨帶來充足的營養(yǎng),而營養(yǎng)可以延長關(guān)節(jié)軟骨的使用壽命。
除提供營養(yǎng)外,張偉也介紹,在進入中老年后,活動量自然下降過程中會出現(xiàn)肌肉萎縮,最常表現(xiàn)為大腿前部和后部肌肉力量的下降,從而帶來膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降的問題,而提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性也需要進行有效運動,進行特定的肌肉力量訓(xùn)練。
“應(yīng)鼓勵骨關(guān)節(jié)炎患者在運動康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下,進行有序地提高力量訓(xùn)練,逐漸增加患者活動量,在保證減輕疼痛的條件下,鼓勵患者多進行活動。通過我們的研究發(fā)現(xiàn),通過提高臀部肌肉和大腿肌肉和力量,骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛會出現(xiàn)明顯下降,功能也會出現(xiàn)顯著的改善。”張偉強調(diào)。
同時,對于腰痛患者,張偉也介紹,久坐的生活方式會帶來臀部肌肉長期受壓,同時大腿的肌肉長期處于緊張狀態(tài),會導(dǎo)致臀肌和大腿肌肉的萎縮,造成大腿肌肉功能異常,這是導(dǎo)致非特應(yīng)性腰痛的最主要原因?!耙虼耍瑢τ诮^大多數(shù)腰痛患者而言,應(yīng)該進行臀部肌肉和大腿肌肉的放松以及對應(yīng)性力量訓(xùn)練,然后通過肌肉力量的改善和協(xié)調(diào)性的提高,解決常見的腰背部疼痛問題。”
記者:朱萍 林昀肖
拍攝:林昀肖 實習(xí)生 許曉彤
剪輯:實習(xí)生 許曉彤
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