作者：孫延賓 上海市金山區(qū)山陽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心
公益科普支持：廣東省二十一世紀教育基金會
在很多人印象中，痘痘被稱為“青春痘”，認為只要過了青春期就能自行消退。其實不然，在1979年就有一份報告中指出，18歲以上的成年人中有不少人長痘；而在1997年，又有研究指出在25歲以上的痘痘患者中，76%是女性，平均年齡35.5歲。
對于女性朋友來說，痘痘真不一定能在青春期后消退。那么，女性長痘有什么特殊的原因嗎？女性應該如何祛痘？今天跟大家聊聊女性痘痘。
女性痘痘包含兩重含義，第一，正常的痘痘，也就是說與男性痘痘沒有區(qū)別，只是患者是女性而已；第二，特指成年后女性痘痘，這類人通常是25歲以上的女性，她們可能是從青春期就長痘，一直持續(xù)到現(xiàn)在。也可能是以前從來不長痘，但25歲后突然開始長痘。這類痘痘主要位于面下部，包括口周、下巴和脖子，主要表現(xiàn)為大紅痘，膿頭，結(jié)節(jié)等，很容易留下黑印。
女性痘痘為何發(fā)生？實際上，無論男女，痘痘的發(fā)生都有三個關(guān)鍵點。第一是毛囊口角化導致的毛孔堵塞；第二是皮脂腺分泌過多導致皮膚出油；第三是痤瘡丙酸桿菌引起的皮膚炎癥。
但是，能誘發(fā)這三個關(guān)鍵點的因素，就有著男女不同了，其中有兩點比較重要。具體來看：
首先，化妝方面，在一些化妝品中存在一些致痘成分，這些成分有可能會刺激毛囊口角化，導致毛孔堵塞；如果你的皮膚屬于干敏皮，頻繁的化妝卸妝很可能會破壞皮膚屏障。皮膚屏障受損以及隨之而來的表皮水分丟失增加，可能會引起皮膚炎癥，從而加重并誘發(fā)痘痘。
其次，內(nèi)分泌的變化方面，往往意味著體內(nèi)激素水平的變化，而激素水平變化就容易影響到皮脂腺的分泌和毛囊口角化，從而引發(fā)痘痘。在女性的月經(jīng)周期中，體內(nèi)激素水平會發(fā)生規(guī)律性變化，有些女性朋友會反饋，一來月經(jīng)，痘痘就復發(fā)或者加重。有的女性可能患有一些內(nèi)分泌疾病，這些疾病伴有體內(nèi)雄激素水平升高，比較常見的是多囊卵巢綜合癥。
如果發(fā)現(xiàn)有些女性痘痘朋友伴有多毛，肥胖，月經(jīng)不調(diào)時，我們可能會建議她去婦科就診，看是否存在多囊卵巢綜合癥。
對于女性痘痘，我們?nèi)匀粫鶕?jù)病情的輕重不同采取不同的治療方法。
針對輕中度痘痘進行局部治療。局部治療是指在痘痘上外涂藥物，這跟其他痘痘的治療方案是一致的。常用的有維A酸類藥物和抗菌類藥膏等，可以在早上外涂抗菌類藥膏，晚上涂維A酸類藥膏。需要強調(diào)的是，如果懷孕了或者正處于哺乳期，那維A酸類外用藥就不建議使用。這個時候可以使用壬二酸。我們臨床發(fā)現(xiàn)壬二酸的濃度，劑型，廠家不同，作用也不同，所以大家選擇的時候最好慎重一點。
針對重度痘痘，進行口服藥與外用藥聯(lián)合的綜合治療。重度痘痘往往伴有炎癥反應，因此我們會選擇口服抗生素。
需要注意的是，對于痘痘的炎癥，青霉素和頭孢這類抗生素是沒啥用的。
同時，對于成年女性痘痘，雄激素水平升高也是很重要的致病因素，所以我們會同時口服一些降低雄激素水平的藥物。在痘痘炎癥消退后，可以口服小劑量維A酸類口服藥物來控油，抑制毛囊皮脂腺導管的角化，減少痘坑痘疤的形成。當然，口服藥物有更加嚴格的使用禁忌。
如果你打算近期備孕，或者目前正處在懷孕期和哺乳期，都不建議服用維A酸類口服藥物和抗生素。
此外，通過科學護膚持續(xù)輔助治療?？茖W護膚主要包括三點：清潔、保濕和防曬。
（1）清潔，我們需要警惕過度清潔，因此建議選擇溫和的潔面產(chǎn)品，同時每天早晚各洗一次臉即可，不必洗臉過多。
（2）保濕，女性的皮膚屏障更容易受損，而我們使用的很多祛痘藥物或多或少會對皮膚屏障造成一定的傷害，所以我們要及時使用保濕修復霜，來修復自己的皮膚屏障。比如，在使用有刺激性的藥物時，我們可以先涂抹保濕修復霜，再涂抹這些藥物，這樣可以降低藥物對皮膚的刺激性。
（3）防曬，痘痘本身是炎癥，對陽光比較敏感，日曬后會使痘印加深；另外有的祛痘藥物有光敏性，日曬后更容易使皮膚變黑。大家都不想痘痘沒了，皮膚變黑吧。所以，建議大家除了打傘戴帽子外，最好養(yǎng)成不涂防曬霜不出門的習慣。
（4）維持治療：防止復發(fā)，哪怕痘痘已經(jīng)消退了，我也不建議馬上停止所有的治療。
因為成年女性痘痘很容易復發(fā)，痘痘完全消退后，最好再進行3~12個月的維持治療，以減少痘痘的復發(fā)。在維持治療階段，我們不僅要嚴格執(zhí)行上述的科學護膚手段，我們還需要繼續(xù)使用一些外用藥或者功效性護膚品。
（5）注意飲食生活習慣，平時還要注意不要熬夜，不要經(jīng)常吃辛辣刺激性食物。
本文鏈接：http://www.3ypm.com.cn/news-7-178-0.html聚焦女性健康｜青春痘真的只在青春期有嗎？
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